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消除瘧疾后，瘧原蟲就從地球上消失了嗎？
瘧疾是全球三大傳染病之一，長期以來對人類健康造成了巨大危害，消除瘧疾是全世界人民的共同愿望。2021年6月30日，世界衛生組織正式宣布我國消除了瘧疾，這是一項偉大的壯舉！
第17個“全國瘧疾日”（2024年4月26日）即將到來，其宣傳主題是“防止瘧疾再傳播，持續鞏固消除成果”。
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消除瘧疾是否意味著
瘧原蟲從地球上消失了?
我們可以高枕無憂了嗎？
答案是否定的。
首先，消除瘧疾具有地域性，在一定區域內實現了無本地瘧疾傳播。但各個國家的瘧疾流行形勢、衛生健康設施和經濟條件等存在巨大差異，因此實現消除瘧疾目標的時間進程不同。2022年，全球仍有85個國家和地區有瘧疾流行，由于跨境人員流動等原因，對已經消除瘧疾的國家和地區的人群健康仍構成嚴重威脅。
其次，消除瘧疾是針對人群中的瘧原蟲傳播，非人靈長類動物瘧原蟲的跨物種傳播依然持續存在。當前已發現的瘧原蟲種類近300種，可以分為4大類。第一類是主要在人體寄生的瘧原蟲，包括惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲；第二類是主要在其他非人靈長類動物寄生的瘧原蟲，有30多種；第三類和第四類則分別是在嚙齒類動物和鳥類體內寄生的瘧原蟲，由于不會感染人類，這類瘧原蟲不會對公眾健康構成威脅。
瘧原蟲在人類和非人靈長類動物之間的潛在傳播
寄生靈長類動物的許多瘧原蟲都具有人獸共患性。惡性瘧原蟲是一種從寄生類人猿到成功適應人類的寄生蟲。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲已有多起自然條件下感染猿、猴或猩猩的報道。食蟹猴瘧原蟲則有自然感染人的報道。三日瘧原蟲和美洲猴巴西瘧原蟲在遺傳上基本一致，甚至可以認為是同物異名。諾氏瘧原蟲和吼猴瘧原蟲已經適應了在人類和非人靈長類動物身上發育，其對人類健康的影響甚至可能會影響全球消除瘧疾的策略。
所有感染人類的瘧原蟲都是在非人靈長類動物身上發現的，他們反過來又可以作為傳播給人類的宿主。另外，如果一些瘧原蟲獲得突變，使其能夠與人類的受體結合，那么可能會出現新的感染非人靈長類動物的瘧原蟲寄生到人身上。
由此可見，瘧原蟲不會因為消除瘧疾目標的實現而在地球上消失，其對已經消除瘧疾地區的人群，甚至全人類健康的潛在威脅將是長期存在的，我們不可對其掉以輕心。
不過，瘧原蟲需要通過與其長期進化、已相互適應的媒介按蚊才能傳播，所以瘧疾流行具有由宿主限定的區域性，在非流行區和消除瘧疾地區，被瘧原蟲感染的幾率為零。同時，作為真核單細胞微生物，瘧原蟲主要生活在溫血動物宿主的紅細胞內，通常情況下，應用10微升外周血就可在普通光學顯微鏡下識別出來，且當前多種多樣的核酸檢測技術可以及時、準確地明確其蟲種，從而實現精準治療。
編輯：李玲
資料：中國疾控中心
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上觀號作者：上海楊浦
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