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5天時間，河北新增了234例新冠感染者。

2021年1月7日，石家莊應對新型冠狀病毒肺炎疫情工作領導小組發布通告，即日起，所有進出該市市域車輛，統一由縣（市）區防疫指揮部發放通行證。

此外，石家莊暫時對火車站實行臨時性嚴防嚴控措施，所有乘客一律暫停進站乘車；多個航空公司取消石家莊機場航班。

隨著檢測范圍擴大，預計河北病例數還會繼續增加，“這次的傳播范圍還是挺大的。不過，目前來看，應該沒有波及到省外”。一位中國疾控系統內專家分析。

2021年1月6日，是河北石家莊全市核酸檢測第一天。截至當天下午5點，累計采樣200萬人份，送檢超過59萬人份，發現陽性樣本7例。

一位全國新冠肺炎救治專家組成員認為，石家莊的情況屬于小規模暴發，但相信后續不會出現大規模的流行。

河北疫情傳播如此之快之廣，有專家擔心，在此次河北疫情中，可能出現超級傳播現象。

“超級傳播”再度進入公眾視野。此前，在大連疫情中，一名新冠肺炎確診患者曾在一次家庭聚會中，感染了全部的11人。后又傳播到所居住的樓道單元住戶及其他社會接觸人員，造成33人感染。

一人可以傳染多人的“超級傳播”，在SARS疫情中就已出現。2003年的SARS疫情中，香港地區一名SARS患者至少直接感染了125人。

在上述中國疾控系統專家看來，新冠病毒中的超級傳播現象也不少見。只是很難認定誰是超級傳播者，具體的傳播鏈條是什么樣的，“甚至在新冠疫情里，超級傳播的現象更為明顯。根據此前一項研究，其主要發生在酒吧、餐廳、婚禮等場所”。

據《財經》記者不完全統計，河北疫情中，在已公布的89名感染者行動軌跡中，有21名曾參加婚禮等活動，約占24%，甚至有確診者在2020年12月30日—2021年1月日四天內參加了3次宴請活動。

“超級傳播者”，傳染力較強，在疫情擴散中扮演了重要角色，也為疫情防控增加了難度。

中國疾控中心主任高福在接受《財經》記者專訪時，也曾表達了可能出現“超級傳播者”的憂慮，“一開始大家沒有看到新冠病毒的超級傳播者，但是后面通過分析發現，挺明顯的有超級傳播事件。如果真的出現了，也可能出現小流行”。

河北確診病例還會增長

1月6日，河北省單日新增了51例確診患者，還有69例本地無癥狀感染者。加上此前發現的病例，5天時間，河北共新增了234例新冠感染者。

對此，復旦大學附屬公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲分析，這是一起典型的境外輸入導致的聚集性病例。

正處冬季，天氣寒冷，病毒無論是附著在人體還是物品上，存活時間都更長。加之，這一季節人員容易在室內聚集，也導致此類聚集性病例更易在北方發生。

專家們的共識是，此次出現在石家莊的病例，至少已經在當地存在了一段時間。“我們發現，有些人的抗體已經出現了，從感染到抗體出現總要一兩周”，盧洪洲向《財經》記者介紹。

武漢人民大學呼吸與危重醫學科副主任醫師余昌平認為，此次疫情屬于小規模暴發，但采取有效措施仍可控。盧洪洲也相信，此次疫情后續不會出現大規模的流行。

現在已經發現了疫情，隨著隔離、全員核酸檢測等舉措實施，可以及時發現感染者、控制傳染源，后續發現的新冠病毒感染者會越來越少。“因為往往是最危險的人（密切接觸者）最早做核酸，所以最初幾天發現的病例比較多。”盧洪洲告訴《財經》記者。

目前河北疫情中，確診病例有90例，還有144例無癥狀感染者。無癥狀感染者的人數遠多于確診患者。

上述疾控系統專家提到，從2020年4月以后，已經發生過多起輸入性疫情，這期間無癥狀感染者的比例差異很大，從百分之幾一直到80%左右。

在上述疾控系統專家看來，這個比例應該是很確切的。一是，現在核酸篩查的能力很強；另一個是，一旦發現了無癥狀感染者，第一時間就會被隔離。

那么，為什么各地的無癥狀患者的比例變化非常大？

這和疫情發生在不同年齡群有關。上述疾控系統專家分析，如果發生的人群主要是年輕人，青壯年中無癥狀感染者的病例就一定高；如果中老年人感染的情況比較多，無癥狀比例就小，有癥狀的會變多。

全員核酸檢測是否足夠？

全員核酸檢測已經是每次疫情中首要的措施，然而，已有專家提出疑問，這能夠排除所有隱患嗎？

余昌平建議，對于密切接觸者和高危人群，還可以增加抗體檢測，做進一步篩查。

既是曾在武漢一線抗疫的醫生，亦曾患過新冠肺炎，余昌平經驗頗豐。他指出，通過鼻咽拭子取樣，即使很細致，“也不一定能刮到病毒。有的患者（當時）可能只肺里有”。

基于這一經驗，余昌平建議，目前石家莊采取的停課、社區閉環管理等措施，在三天后仍需持續，“三天肯定解決不了問題”。如果發病的人多，需要把上述措施延續下去；就算病例不多，也要繼續采取重點地區管控、密接和高危人員隔離等措施，但火車運輸等公共交通可適度恢復。

至于石家莊疫情何時能徹底控制，余昌平預計，或將與北京新發地類似，“快的話兩三周，慢的話一個多月”。

相比2020年初，對石家莊這一波疫情控制不難，經歷一年抗疫，醫護人員已有成熟的治療方案和經驗。“從目前的疫情規模看，石家莊當地醫院和床位等硬件設施水平足夠，至于治療力量，可以通過全國各地支援共享。”余昌平對《財經》記者分析。

不過，此次出現在石家莊的疫情，還是暴露出當地防疫的薄弱環節，有兩位受訪者不約而同提到，本輪疫情的發現、上報環節略有遲滯。

在河北確診案例中，有一名15歲的男性患者，1月2日因發熱就診，當天核酸檢測結果顯示陽性，卻并未出現在1月3日的病例通報中，直到4日才復檢，再次確認陽性，6日通報為確診病例；另有至少10名患者，曾因發熱等癥狀到鎮衛生院、村診所求診，至少3人因癥狀無好轉兩次求診，或接受輸液治療。其中，最早的一名患者，在2020年12月20日，就已到所在村診所看病。這些患者均未能被及時上報，而是一天至數天后自行前往上級醫院就醫，或在1月3日起的核酸排查中被發現。

盧洪洲指出，在患者首次前往鄉村診所求診時，即使診所不能進行核酸檢測，也應盡快上報；同時，進行鼻咽拭子取樣，送往有條件的機構進行核酸檢測；并且，可安排患者轉診。

新冠超級傳播出現不止一次

截至《財經》記者發稿，此次河北疫情中是否出現超級傳播仍未確定。但對于早前大連公布的超級傳播事件，上述疾控系統專家表示，并不意外，“超級傳播，是呼吸道傳染病的特點”。

有些感染者能傳染好幾個人，后又導致一個很長的傳染鏈條，就像一個很大的葡萄串，也有些感染者沒將病毒傳播下去。在新冠疫情中，“很早就發現有超級傳播現象，只是很難去確定誰是超級傳播者。只有傳播發生后，才能知道誰扮演了超級傳播的角色”。上述疾控系統專家對《財經》記者分析。

一項來自香港大學李嘉誠醫學院與法國巴斯德研究所的研究發現，在分析1000多個香港新冠肺炎確診個案后，發現即時繁殖率接近二，代表兩成攜帶新冠病毒者傳染八成病人，已經出現“超級傳播效應”，情況與2003年SARS及2015年 中東呼吸綜合征（MERS）一樣。

這項研究的結論是，新冠病毒與SARS病毒一樣，均具有超級傳播潛力。在香港，估計有19%的新冠病毒感染病例導致80%的本地傳播個案，如2020年1月至4月，在香港暴發的第一波和第二波疫情中，超級傳播事件主導了新冠病毒對本地的傳播。

由冠狀病毒引發的流行病發現，超級傳播是其中一個共同特性。上述高福參與的研究，對SARS、埃博拉出血熱（Ebola）和MERS的流行模式和特點進行系統分析，發現其傳播和暴發有一大共同特征——存在超級傳播者，可在短時間內將病原傳播給大量易感者。

曾參與該項研究的香港大學李嘉誠醫學院公共衛生學院科學主任劉浩然提到，與SARS病毒相比，新冠病毒在發病前后已經有高傳染性, 可以更早在沒病征，或初發病的情況下傳播, 更易在社區導致超級傳播。

什么情況下會發生超級傳播？

2015年，中國科學院院士高福在一項研究中提到，“超級傳播者”的出現，與環境、宿主、病毒因素均有一定相關性。

特別值得注意的是，在病毒和宿主不改變的前提下，特殊環境，如空間密閉、空氣循環流動、人員流動量大等因素，都是“超級傳播者”出現的重要條件。

上述香港大學參與的研究也指出，新冠病毒超級傳播與大型社交聚會相關。在香港本地的傳播中，便顯現出這樣的規律。其中，“超級傳播事件主要在酒吧、餐廳、婚禮等社交場合發生，而非家庭和辦公室”。

超級傳播與個體身體狀況、是否發病、發病后病情嚴重性等，也均有關系。“如果感染者本身耐受性強，沒有及時就醫，或者輾轉多個醫院就醫，也會導致比較大范圍的傳播”。上述疾控系統專家分析。

尤其是新冠病毒已出現變異，傳染能力增強。劉浩然認為，變異的新冠病毒傳播力更強, 整體會更容易引發超級傳播。

上述疾控系統專家認為，相比于識別出哪些人是超級傳播者，知道哪些場所更可能發生超級傳播，對于防控來說更為重要。

除了疫情發生后，快速追蹤感染源, 并緊密追蹤接觸者也能防止超級傳播繼續擴大。劉浩然建議，保持社交距離, 尤其是多人聚集的活動或場所 ，包括非同住的家庭聚會； 戴口罩, 盡量保持室內通風都是有效措施，同樣重要。

記者信娜凌馨 實習記者林孟筠

編輯 | 王小