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全球首例！香港這則病例讓世界緊張！張文宏最新分析…
中新社香港8月24日消息，一名新冠肺炎康復者自歐洲返回香港后，其新冠病毒檢測結果再次呈陽性。香港大學微生物學系團隊證實，該患者是第二次感染新冠病毒，屬全球首例。
綜合無線新聞、香港01等香港媒體24日報道，被證實二次感染新冠病毒的患者為一名33歲男子，他于今年3月底確診感染新冠病毒，4月中旬康復出院，8月初經英國到西班牙旅行，返回香港后接受檢測再度確診。香港大學微生物學系團隊證實，該患者兩次感染的病毒株基因排序明顯不同。這名男子兩次感染的間隔時間為142天。
香港大學微生物學系團隊表示，對比該患者第一次及第二次感染的病毒株基因排序，有24個不同之處，且該患者返回香港再度確診后，入院時已檢測不出其體內有抗體，因此確定其為康復后再次受到感染，而非“復陽”。
該團隊還指出，以往就有證據顯示，新冠肺炎患者體內的抗體水平會在其感染數個月后逐步下降。
香港大學微生物學系臨床副教授杜啟泓認為，
此次出現的二次感染病例，說明確診新冠肺炎即使康復后，可能也并非“一世免疫”，新冠病毒或許會像流感病毒等一樣，長期在人群中存在。他還表示，二次感染病例的出現也會對疫苗的研究有所啟示。
對此，該團隊建議康復者應繼續保持防疫意識，并考慮將來接種新冠肺炎疫苗。
如何定義“再次感染”仍有爭議
對于這起病例是否為真正意義上的“首次”，有關專家認為，仍然需要更多研究來證明。
值得注意的是，男子第一次感染的病毒標本遺傳物質分析顯示，病毒與美國、英國春季感染的病毒株相關；而第二次感染則是與7月、8月在瑞士和英國收集到的病毒株相關。這種情況說明男子兩次感染了不同病毒株的新冠病毒。
研究人員寫道：“這種情況說明即使從第一次感染恢復后幾個月，仍有可能發生再次感染，我們的研究表明，即便患者通過自然感染或者疫苗接種獲得了免疫力，但新冠病毒也可能像其他普通流感病毒一樣，在人體內持續存在。”
世衛組織流行病學家范科霍夫（Maria Van Kerkove）周一表示，香港大學的研究案例現在尚無法得出任何結論性的判斷。此前已經報告多起出院病人再次檢測新冠呈陽性的病例，但是并不清楚這些病例是完全康復后再次感染的，還是初次感染后人體內仍然攜帶了病毒的殘留片段。
據第一財經報導，徐州醫科大學附屬醫院感染性疾病科主任顏學兵教授對記者表示：“任何傳染病都可能會再次感染，但感染后沒有出現癥狀就說明已經獲得了免疫能力。而接種疫苗主要是為了防止感染后發病導致的重癥，就看如何理解什么是感染了。”
他認為，只有在檢測到活的有致病性的病毒，并且導致患者出現了癥狀，才能定義為真正意義上的“再次感染”。“即便活病毒侵入體內，但是不發病，也說明人體被免疫保護了，再發病則說明免疫力不持久。”顏學兵教授對記者說道，“疫苗是否有效，要看感染或者用病毒攻擊后是否發病。”
中和抗體保護作用存疑
多名接受記者采訪的公共衛生專家和病毒學家都表示，再次感染新冠可能有多重因素，比如首次感染后的免疫力衰減，無法對第二次感染形成保護；也有可能是首次感染的免疫力無法對不同病毒株的新冠病毒形成保護，這就對疫苗的研發提出了更大的挑戰。
“香港大學的研究顯示，上述男子兩次感染的病毒株已經發生了變化，有9個蛋白出現變異，這意味著首次感染產生的免疫無法提供保護。”一位長期研究冠狀病毒的科學家對記者表示，“這也意味著即便感染過一次新冠，還是需要接種疫苗。”
倫敦大學學院遺傳學研究所的遺傳學研究員弗朗索瓦·鮑盧克斯（Francois Balloux）教授表示：“香港大學報告的新冠再感染病例，是首例提供了明顯證據的二次感染，這也是難以避免會發生的。但是值得注意的是，它沒有告訴我們免疫力持續的中位數或者平均時間多長。從早期的觀察來看，免疫力是隨著時間而衰退的。”
過去已經有多項研究表明，新冠感染后，患者在一段時間內會產生抗體，但是隨著時間的推移，抗體的水平可能會衰落。
張文宏：“再感染”需等進一步科學報告
“再感染”的消息一經發布就在網絡上引起熱議。對此，上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生25日在其個人微博上表示，“再感染”病例非一般意義上“復陽”，仍需要進一步的研究證據，包括病毒培養，需要證實是屬于核酸陽性，還是活病毒。新聞報道級別還不能提供充分的學術信息。
但張文宏指出，“再感染”關乎免疫的持久性，也關乎未來疫苗保護的時間和重復接種疫苗的間歇時間。
這次四個月后就發生再感染，還是屬于個例，這個問題應該在更大的感染后人群中觀察，全球目前有2200多萬人感染過，如果“再感染”成立，那么在新冠高發和流行地區，再感染會成為常態。
張文宏微博全文：
香港報道一名新冠肺炎康復者歐洲旅游返程，再次檢測核酸呈陽性，經港大微生物系測序證實，與此前感染病毒株存在差異，因此證明是“再感染”，而非一般意義上的“復陽”。
此前大陸、香港以及國外也多有復陽報告，但多數認為屬于無傳染性的核酸殘留，未發現有明顯的傳播證據，認為臨床意義不大。
此次港大證實的“再感染”還需要進一步的研究證據，包括病毒培養，需要證實是屬于核酸陽性，還是活病毒。同時徹底比較兩次感染病毒的核酸全序列。這還需要看港大進一步發表的學術論文，新聞報道級別的還不能提供充分的學術信息。
美國此前也有再感染報告，最終沒有全面的學術報告發表，也就不了了之。
此前全世界關注“復陽”，就是怕“再感染”。“再感染”關乎免疫的持久性，也關乎未來疫苗保護的時間和重復接種疫苗的間歇時間。這次四個月后就發生再感染，還是屬于個例，這個問題應該在更大的感染后人群中觀察，全球目前有2200多萬人感染過，如果“再感染”成立，那么在新冠高發和流行地區，再感染會成為常態。讓我們拭目以待，同時等待港大進一步的科學報告。目前還不需要過于緊張，畢竟歷史上常見的其他冠狀病毒（如我們常常感染的感冒，就由普通的冠狀病毒引起，目前有4種，還有3種比較厲害的是SARS、MERS和COVID-19）的感染后免疫時間都遠遠超過4個月。
香港“再感染”消息若是屬實，此后全球會陸續報道，畢竟這是一個人群免疫力持久性的問題，具有普遍性，若是此后全球還是沒有陸續的個案報道，這例患者的報道也就會停留在新聞級別，而不是學術級別。
綜合整理自中國青年報、中新社、海外網、第一財經、@張文宏醫生
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