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新冠抗疫有多悲觀?專家表示有可能與人類“長期共存”

媒體:“醫(yī)學界”微信公眾號  作者:燕小六   專業(yè)號:錢佳弘 2020-05-15 07:59:24

“我們要現(xiàn)實一點。沒有人能預測(新冠)疫情什么時候會消退。在這件事上不能作出承諾,也沒有具體日期。”

日內(nèi)瓦時間5月13日,世界衛(wèi)生組織(WHO)召開在線簡報會,傳出上述消息。

作此言論的,是WHO緊急項目負責人Mike Ryan。他還稱,新冠病毒可能會像艾滋病毒那樣,演變?yōu)橐环N地方性流行病。如果有國家選擇在新冠病毒高度傳播時重新開放,病毒傳播將會加速。

早在4月下旬,在國新辦相關會議上,就有專家表示,“新冠肺炎很可能成為與人類長期共存的流行性疾病”。

“新冠病毒是不是有可能到入冬、到秋天的時候,在人群聚集、空氣不流通的地方,再次發(fā)生流行,這種概率是存在的,不能排除的。”北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強稱,因此,全球一體化的防控非常重要。只要一個國家不能有效控制,全世界都不能安寧。

5月11日,在英國倫敦街頭的巴士站臺,張貼有新冠病毒防控提示。/REUTERS

解封即反彈,或陷入“封鎖循環(huán)”

截至北京時間5月14日17時,全球累計確診新冠肺炎超436萬例,累計死亡近30萬例。

WHO簡報會稱,自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,全球超過一半人口曾或仍處于某種形式的封鎖之下。一些國家已證明,通過一定程度封鎖等公共衛(wèi)生手段,能將病毒傳播控制在足夠低的水平。

但Mike Ryan指出,目前全球疫情風險仍然很高,多國持續(xù)近兩月的“封鎖”卻開始松動。“各國政府都在努力解決同一個問題:如何在控制病毒擴散的同時安全復工,以重啟經(jīng)濟。”

據(jù)路透社報道,德國被認為是遏制新冠疫情蔓延最成功的歐洲國家之一。5月6日,德國聯(lián)邦政府與各州政府達成協(xié)議,進一步解封。3天后,德國疾控機構(gòu)羅伯特·科赫研究所公布最新基本傳染數(shù)(R0值),稱已從0.83反彈至1.1。這說明德國的病毒傳播速度在回升。截至13日,該國已有12個縣市在過去7天的新增感染人數(shù),接近或超過聯(lián)邦政府公布的“復封紅線”。

作為歐洲的“新震中”,5月11日,在連續(xù)10多天單日新增確診數(shù)破萬后,俄羅斯總統(tǒng)普京宣布,將于次日結(jié)束全國性統(tǒng)一休假,部分行業(yè)復工。13日,一些企業(yè)自主取消了部分防疫限制,如社交距離等。美國《商業(yè)內(nèi)幕》稱此舉為“帶病復工”。

而在確診數(shù)和死亡數(shù)都居世界首位的美國,多州已按照白宮發(fā)布的“復工指南”,逐步恢復餐飲、零售和其他商業(yè)活動。對此,美國國家過敏癥和傳染病研究所所長福奇警告,在不具備有效果且有效率的應對能力時,就倉促重啟經(jīng)濟,疫情可能從小幅上升變成大暴發(fā)。

“目前無法保證,放松封鎖不會引發(fā)第二波感染。要避免出現(xiàn)這一情況,必須極其謹慎。”Mike Ryan強調(diào),一個能夠快速、及時發(fā)現(xiàn)病毒傳播的機制,至關重要。“如果缺乏這一機制,或?qū)е掠嘘P當局在病毒快速傳播幾天或幾周后,才發(fā)現(xiàn)情況不對。屆時,唯一能采取的應對措施就是再次封鎖。這或?qū)е鹿残l(wèi)生災難和經(jīng)濟災難,甚至讓國家陷入一個可怕的封鎖循環(huán)。”

保持社交距離已被歐美人接受。/Getty Images

為長期戰(zhàn)疫 作好萬全準備

“公眾可能習慣性存在‘SARS思維’,即冠狀病毒來無影、去無蹤。”4月27日,中國醫(yī)學科學院病原生物所所長金奇在國新辦相關會議上指出,但和SARS病毒不同的是,新冠病毒無癥狀感染者越來越多。沒有癥狀,就沒有辦法輕易地從人類社會中除去。

為在人民恢復正常生活與將感染控制在低水平之間保持平衡,各國采取了一系列措施。

5月7日,國務院發(fā)布《關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見》,明確提出全面落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總體防控策略。WHO稱,中國實施嚴控境外輸入、大規(guī)模檢測、行蹤應用程序和逐步重新開放等策略,是值得各國借鑒的。

被美國《科學》雜志稱為“抗疫領跑者”的韓國,曾是中國以外疫情最為嚴重的地區(qū)之一。4月30日,該國首次實現(xiàn)本土新增病例歸零。但近日,韓國首爾市梨泰院地區(qū)暴發(fā)群聚感染案例。該市下令無限期關閉所有酒吧與夜總會。同時,韓國將繼續(xù)在民眾中推廣大規(guī)模檢測。

5月10日,總統(tǒng)文在寅發(fā)布就任三周年特別演講稱,政府將為長期戰(zhàn)疫作好萬全準備。

“我們需要向它們學習。”美國約翰斯·霍普金斯大學傳染病教授Tobert Nyenswah告訴英國廣播公司。

而在美國,該國疾病控制和預防中心(CDC)主任Robert Redfield強調(diào),即便解禁,保持社交距離依然重要。他認為,衛(wèi)生部門必須加緊采取病毒檢測,找出那些感染者,及與他們有過密切接觸的人。

據(jù)悉,美國CDC正與州政府討論、整合人力資源。比如,從美國人口普查局抽調(diào)和培訓相關人員,再加上“和平隊”和美國國民服務隊志愿者,打造一支全新的疫情監(jiān)控隊伍,從而建立一個能夠追蹤感染者密切接觸史、預防大規(guī)模集中暴發(fā)的監(jiān)測網(wǎng)絡。這一監(jiān)測網(wǎng)絡約需30萬人參與。

WHO總干事譚德塞在13日的簡報會上,亦敦促各國保持最高級別風險預警。“疫情發(fā)展就掌握在我們手中。這是每個人的事。我們都應該為阻止這種流行病作出貢獻。”

當?shù)貢r間5月12日,西班牙一家養(yǎng)老院宣布,該院113歲“西班牙最長壽老人”Maria Branyas(右),在感染新冠病毒后成功康復。/網(wǎng)絡

疫苗研發(fā)如“登月”

新冠病毒若將長期存在,疫苗可能是世界各國唯一的退出機制。

Mike Ryan以艾滋病為例稱,盡管艾滋病毒沒有消失,但人類已找到治療方法和預防手段,人們也不再像以前那樣恐懼艾滋病。希望可以研發(fā)出高度有效的新冠疫苗,并分配給世界上所有人。

但他將疫苗研發(fā)過程,形容為“登月計劃”。其中存在諸多困難和障礙。

舉例來說,要打敗一個新敵人,首先要認識和了解它。新冠病毒是過去18年里,第3種通過跨物種傳播而導致人類大規(guī)模感染的冠狀病毒。之前兩種是SARS和MERS。

相對其他病毒,我們對新冠病毒的生物學特征、傳播過程、致病性,以及人體對它產(chǎn)生的免疫應答,仍然知之甚少。我們還需要花費大量時間去解題。

此外,新冠病毒是一種高度糖基化的RNA病毒。一旦發(fā)生糖基化,即病毒變異。糖基化位點越多,變異的細節(jié)就越多。這可能導致接種疫苗后產(chǎn)生的抗體,難以準確識別病毒,從而無法有效預防。

有分析顯示,流感病毒有5-11個糖基化位點,同為RNA病毒的艾滋病毒有20-30個糖基化位點。從上世紀80年代開始,醫(yī)學界、科學界就在研發(fā)艾滋疫苗,至今不成功。

而新冠病毒至少有66個糖基化位點,是艾滋病毒的2-3倍。

好消息是,根據(jù)WHO官網(wǎng)發(fā)布的《新冠病毒候選疫苗草圖》顯示,據(jù)不完全統(tǒng)計,全球有100個臨床前研究階段的候選疫苗,以及8個進入臨床試驗階段的新冠疫苗。后者是這場研發(fā)競速賽的“第一梯隊”。其中,中國有4個,包括1個腺病毒載體疫苗和3個滅活疫苗;美國有3個,包括2個mRNA疫苗和1個DNA載體疫苗;英國有1個腺病毒載體疫苗。

在最樂觀情況下,疫苗可能最快于今年9月,或投入緊急使用。但要注意的是,不管哪個國家率先研發(fā)出疫苗,可能要由很多廠家來生產(chǎn),才能供應全世界。

英國《金融時報》5月13日報道,WHO首席科學家Soumya Swaminathan表達其對未來疫情的看法。“疫苗想要覆蓋全球所有人口,或許需要3到4年”。

“可能還需要4到5年時間,我們能夠看到新冠肺炎得到控制”。她說。

WHO總干事譚德塞表示,在獲取衛(wèi)生服務方面的不平等,也是導致新冠肺炎大流行的關鍵因素之一。此次疫情表明,所有國家都迫切需要投資建設強大的衛(wèi)生系統(tǒng)和初級衛(wèi)生保健服務。這是抵御新冠等疫情及其他健康威脅的最佳手段。

他稱,在即將召開的世界衛(wèi)生大會上,將與各地衛(wèi)生領導人一起,討論如何戰(zhàn)勝新冠病毒,以及如何在世界各地建立更強大的衛(wèi)生系統(tǒng)。

而在醫(yī)療服務不夠完善,疫苗尚未問世的當下,口罩和消毒液仍是我們生活的必需品。

資料來源:

1.WHO: We don't know when Covid-19 will disappear. BBC

2.'This virus may never go away,' WHO says. Reuters

3.美國傳染病專家預測:美國可能難免于第二波疫情. 參考消息

4.關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見. 國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制

5.新冠疫苗:全景式科普為您解惑.  經(jīng)濟日報

來源:醫(yī)學界

作者:燕小六

審稿:田棟梁

校對:臧恒佳

責編:鄭華菊

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