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近日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行發(fā)布會(huì)，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔表示，附條件上市以后疫苗接種費(fèi)用將由醫(yī)保基金滾存結(jié)余和財(cái)政共同負(fù)擔(dān)，居民個(gè)人不負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

另外，通過主要?jiǎng)佑冕t(yī)保基金滾存結(jié)余和財(cái)政資金共同承擔(dān)新冠疫苗及接種的費(fèi)用，不影響當(dāng)期醫(yī)保基金的收支，也不會(huì)影響居民看病就醫(yī)的待遇。

900多萬劑次！新冠病毒疫苗接種有序推進(jìn)

國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班負(fù)責(zé)人曾益新在會(huì)上介紹，疫苗接種是控制傳染病大流行的最有力武器，從去年12月15日以來，我國(guó)正式開展重點(diǎn)人群的新冠疫苗接種工作。

“迄今為止，全國(guó)重點(diǎn)人群接種量已近750萬劑次，加上之前針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群接種的160余萬劑次，我國(guó)已累計(jì)開展新冠病毒疫苗接種900多萬劑次。”曾益新說道。

早在2020年10月20日，浙江省紹興市就已開放秋冬季新冠疫苗緊急接種登記，并遵循重點(diǎn)人群優(yōu)先、疫情地區(qū)優(yōu)先、安全接種、知情自愿原則。此后，全國(guó)各地新冠疫苗的接種工作也都在穩(wěn)步推進(jìn)中。

自2021年1月7日起，上海因私出國(guó)工作、學(xué)習(xí)人員可預(yù)約新冠疫苗接種服務(wù)。浙江也于近期開展第二批次醫(yī)務(wù)人員新冠疫苗接種，除此之外還對(duì)包括醫(yī)療疾控、進(jìn)口冷鏈、口岸檢疫、公共交通運(yùn)輸、入境管理人員在內(nèi)的重點(diǎn)人群，以及因公因私出國(guó)工作、學(xué)習(xí)人員進(jìn)行新冠疫苗接種工作。目前，浙江全省已完成新冠病毒疫苗接種近56萬劑次。

廣東正按照優(yōu)先口岸城市、優(yōu)先重點(diǎn)人群的方式有序推進(jìn)疫苗接種工作。其中，直接接觸進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称窂臉I(yè)人員、隔離場(chǎng)所工作人員、入境人員閉環(huán)管理從業(yè)人員等重點(diǎn)人群已基本完成首針疫苗接種工作，近期重點(diǎn)聚焦民航、鐵路等春運(yùn)一線人員的接種。

全民免費(fèi)接種 錢從哪來？

李滔介紹，附條件上市以后，疫苗免費(fèi)接種是在居民知情自愿的前提下，企業(yè)按議定價(jià)格提供的疫苗的費(fèi)用，加上接種服務(wù)等全部的費(fèi)用，將由醫(yī)保基金和財(cái)政共同負(fù)擔(dān)，居民個(gè)人不負(fù)擔(dān)。

通過主要?jiǎng)佑冕t(yī)保基金滾存結(jié)余和財(cái)政資金共同承擔(dān)新冠疫苗及接種的費(fèi)用，不影響當(dāng)期醫(yī)保基金的收支，也不會(huì)影響大家看病就醫(yī)的待遇。“由于建立免疫屏障需要相當(dāng)大比例的人群接種疫苗，因此有必要采取特殊的舉措，來解決接種疫苗所需的費(fèi)用問題，這是應(yīng)對(duì)特殊事件的特殊之舉。”李滔說道。

（廣東省免費(fèi)新冠疫苗接種知情同意書）

去年10月9日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布文章，公開回復(fù)人大代表關(guān)于“將接種新冠肺炎疫苗納入醫(yī)保全額報(bào)銷”的建議。文章主要談及兩點(diǎn)，其一，預(yù)防性疫苗本不在醫(yī)保支付范圍，應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)資金渠道予以解決；其二，我國(guó)醫(yī)保現(xiàn)階段沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到疫苗等非治療性的項(xiàng)目。

北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心史錄文教授向央視網(wǎng)記者解釋，關(guān)于居民醫(yī)療費(fèi)用，目前我國(guó)實(shí)行兩套體系，一類是醫(yī)保報(bào)銷，一類是公共衛(wèi)生服務(wù)渠道，由中央財(cái)政承擔(dān)。二者針對(duì)的疾病類型不同，公共衛(wèi)生服務(wù)渠道主要針對(duì)重大傳染性疾病。事實(shí)上，包含新冠疫苗在內(nèi)的疾病預(yù)防控制等項(xiàng)目都是通過公共衛(wèi)生服務(wù)渠道予以解決的，并不屬于醫(yī)保基金支付范圍。

然而，史錄文教授也表示，上述兩套體系“沒有那么刻板”，會(huì)根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整。面對(duì)重大疫情這類突發(fā)公共事件，僅靠財(cái)政資金承擔(dān)有一定困難，醫(yī)保基金由國(guó)家財(cái)政經(jīng)費(fèi)、企業(yè)經(jīng)費(fèi)、個(gè)人經(jīng)費(fèi)共同組成，因此將醫(yī)保基金用于公共服務(wù)是合理的。

另外，此次承擔(dān)新冠疫苗接種費(fèi)用的是多年積累下來的醫(yī)保基金滾存結(jié)余，“這筆錢如果放著不用反而是損耗”，此舉并不會(huì)直接影響老百姓平時(shí)看病報(bào)銷。

“‘防’肯定比‘治’要便宜”

去年10月，作為全國(guó)范圍內(nèi)最先向公眾開放疫苗接種的先行者，浙江嘉興、紹興兩地發(fā)布的新冠疫苗接種官方說明中，都曾明確表示新冠疫苗是自費(fèi)接種，價(jià)格均為200元/劑次，接種2劑次共400元。

（圖片來源：@紹興衛(wèi)健 微信公眾號(hào)）

1月9日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行發(fā)布會(huì)上，官方再次明確新冠疫苗全民免費(fèi)接種。曾益新表示，在去年12月15日啟動(dòng)的這一輪重點(diǎn)人群新冠疫苗接種過程中，由各級(jí)政府組織和安排費(fèi)用保障，推進(jìn)新冠疫苗的接種，個(gè)人不承擔(dān)疫苗的成本和接種費(fèi)用。對(duì)于個(gè)別地方收取個(gè)人費(fèi)用的情況，“我們以國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組的名義發(fā)文，要求立即整改”。

針對(duì)新冠疫苗接種由一開始的自費(fèi)到之后全民免費(fèi)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的衛(wèi)生政策學(xué)研究中心主任董恒進(jìn)教授在接受媒體采訪時(shí)表示，“新冠疫苗全免更像是一種國(guó)家的戰(zhàn)略性投資，而并非純消費(fèi)支出”。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局此前公開的數(shù)據(jù)，截至2020年7月19日，全國(guó)新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達(dá)到67%。也就是說，平均到每個(gè)確診和疑似患者，醫(yī)保需要支付9000余元。然而，根據(jù)此前部分地區(qū)公布的自費(fèi)疫苗價(jià)格，兩針疫苗價(jià)格總和均在千元以下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患者治療費(fèi)用支出。對(duì)此，史錄文教授持相同意見，“能‘防’肯定要‘防’，‘防’肯定比‘治’要便宜”。

（圖片來源：國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)）

史錄文教授表示，全民免費(fèi)接種疫苗會(huì)在一定程度上增強(qiáng)國(guó)民接種意愿，從而減少國(guó)民患病率，并進(jìn)一步減少間接醫(yī)療費(fèi)用。治療新冠肺炎需要配套的物質(zhì)投入，比如醫(yī)療供應(yīng)品、個(gè)人防護(hù)裝備，甚至是新建設(shè)施等等，這些都會(huì)顯著增加醫(yī)療衛(wèi)生體系的支出。

“去年年初全國(guó)停工停產(chǎn)對(duì)經(jīng)濟(jì)的重創(chuàng)非常大”，史錄文教授認(rèn)為國(guó)家調(diào)控出錢保障疫苗接種，對(duì)社會(huì)正常秩序、國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重大意義。正如李滔所言，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，實(shí)行全民免費(fèi)接種疫苗，有利于快速建立免疫屏障，維護(hù)正常的生產(chǎn)生活秩序和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康發(fā)展，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保基金長(zhǎng)期可持續(xù)的運(yùn)行。