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作為發達國家之首，美國在新冠疫情響應機制技術層面的“落后”表現招致本國公共衛生專家詬病。

按照美聯社的說法：“看到美國公共衛生系統工作人員收集疫情重要數據的方法，你很難想象這個國家發明了互聯網。”

數據障礙

4月1日，美國疾病控制和預防中心一名研究員給內華達州疾控官員發電子郵件，要求對方發送有關兩名新冠病毒檢測陽性旅客的檢測報告，并提醒對方經由安全網絡或以“有密碼保護程序的加密文件”形式發送，以便保護旅客隱私。對方為難地回應：發傳真不行嗎？

美聯社報道，盡管各地醫療保健系統的數據儲存大部分已實現電子化，州及以下地方政府衛生機構苦于經費不足，沒能更新技術裝備，依然嚴重依賴傳真、電子郵件、電子表格收集傳染病數據并共享給聯邦機構。

這種“數據功能障礙”正在拉低美國疫情響應效率，拖慢有效實施追蹤病例及其接觸者等防疫措施的步伐。

▲當地時間4月16日，人們聚集在美國紐約的一家醫院外，向抗擊疫情的醫護人員表達敬意。（新華社）

美國疾控中心早已放棄統一匯集并發布全美疫情數據，這一任務現由各州政府分別承擔。面對“數據缺失”指責，聯邦政府花2500萬美元委托硅谷企業帕蘭蒂爾公司“匆忙”打造一個病例和檢測數據上報系統，名為“衛生與公眾服務部保護”。這家企業的創始人彼得·蒂爾是總統唐納德·特朗普的知名支持者。

副總統邁克·彭斯3月底發函要求全美數千家醫院每日經由該系統向聯邦緊急措施署上報疫情相關數據，致抗疫一線的醫護和科研人員向地方部門報告以外，又多一重上報任務。

按照衛生與公眾服務部的說法，帕蘭蒂爾運行的上報系統迄今覆蓋美國大約8000家醫院中的近四分之三，除了縣級以上的病例和病床數據，還包含醫療物資供應鏈數據和州抗疫政策等信息。

然而，截至目前，這一系統除了增加一線人員工作負擔，沒有多少證據說明它能有效改善聯邦或州政府疫情響應機制。

“出奇落后”

美聯社獲取的疾控中心和內華達州官員在3月至4月初的往來通信資料顯示，僅僅是確認患者的電話號碼和住址這類基本信息，也要花好多天工夫；患者近期行程和病史等信息更是缺失嚴重。

美國疾控中心內部對這個問題早就心知肚明。中心“二把手”安妮·舒沙特在去年9月一份報告中承認，美國的公共衛生領域數據技術水平“出奇落后”，她把現狀比喻為“好像開著福特T型車（1908年推出的首款量產車型）在數據高速公路上吭哧前行”。

美聯社比較了其他發達國家狀況，指出美國疾控中心在傳染病上報系統方面“過時”。比如德國、英國、韓國以及美國部分州如紐約和科羅拉多，已能夠應用線上表格實時更新和共享數據。德國還提供一種急診醫師協會編繪的數據地圖，可以顯示各醫院可用病床數量。

▲4月24日，在美國紐約布魯克林區一處食品發放點，人們排隊領取食品。新華社發（郭克 攝）

收集并發布全美新冠疫情數據的約翰斯·霍普金斯大學流行病學家珍尼弗·努佐說，美國許多醫院和醫生沒能上傳詳細的新冠病例臨床數據，很大程度是因為他們必須手工摘抄內部系統的電子病案信息，再用傳真或電郵發給約翰斯·霍普金斯大學。

因為難以從醫療系統內部獲取完整信息，不少美國疾控工作人員不得不靠翻查社交媒體記錄、電話簿和其他公共衛生數據庫收集患者信息。疾控中心4月匯編的新冠病例數據中，75%的病例缺失族裔信息；一份兒童病例報告記錄的已知患者年齡的確診病例中，僅有9%記錄了癥狀；另一份報告中，疾控中心僅僅掌握6%的上報病例基礎疾病史；一個有關全美醫護人員感染情況的研究無法完成感染人數統計，因為收上來的病例報告表只有16%的表格完成了所有該勾選的選項。

疾控中心公開的信息缺失包括“過去24小時全美新冠病患住院人數”和“全美病毒檢測預定執行和完成量”這兩項對指導聯邦抗疫工作至關重要的數據。

嘗試“補漏”

法爾扎德·穆斯塔沙里10年前負責監督醫療機構在聯邦層面實現“紙質病歷電子化”。他直言，從效率和成本來說，與其另外打造一個平行上報系統，不如修補現有的公共衛生數據系統。

聯邦政府以外，一些機構已嘗試“補漏”。以一個公私合營項目“數據橋”為代表，一些打造傳染性疾病“自動上報”系統的試驗性項目已自1月底開始擴大運作，正在猶他、紐約、加利福尼亞、得克薩斯、密歇根等州運行。去年12月，國會批準撥款5000萬美元支持這類項目。按照疾控中心的說法，公私合作創建系統迄今已產生25.2萬份新冠病例報告。

疾控中心還在考慮如何利用國會3月所批5億美元抗疫經費，更新醫療系統信息技術設備。穆斯塔沙里參與撰寫、杜克大學5月1日發布的一份白皮書指出，目前上報給公共衛生部門作病例研究的實驗室報告中，多達一半仍缺失患者的地址信息，當研究人員聯系醫院或醫生核實時，對方表示“太忙了，沒空幫你查”。（沈敏）