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近期，全國多地通報出現(xiàn)新冠肺炎確診病例，新冠病毒不斷變異，外防輸入、內(nèi)防反彈壓力持續(xù)存在，當(dāng)前新冠肺炎疫情防控形勢依然嚴(yán)峻。

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院山東省呼吸疾病研究所所長、山東省新冠肺炎疫情防控工作指揮部醫(yī)療救治專家組組長董亮表示，雖然變異毒株不斷出現(xiàn)，但傳染病的防治原則不變。具體來說，就是找出并隔離傳染源，切斷傳播途徑，讓病毒的傳染鏈消失。同時，接種疫苗，保護(hù)易感人群。

變異毒株出現(xiàn)，防控原則不變

阿爾法、貝塔、伽瑪、德爾塔、拉姆達(dá)……新冠病毒出現(xiàn)以來，已經(jīng)先后衍生出多種變異毒株，在董亮看來，這些變異相當(dāng)于新冠病毒在逃脫人類的防御。

據(jù)介紹，病毒，包括新冠病毒，很容易發(fā)生變異，這是由其生物學(xué)特性決定的。不斷的變異，可以幫助它逃避抗體的識別。但是，隨著技術(shù)的進(jìn)步和科研、防控等技術(shù)人員努力，這些特點(diǎn)可以很快被人類掌握。

以德爾塔變異株為例，它的潛伏期縮短，病毒載量變高，隨之帶來傳染性更強(qiáng)，毒力更強(qiáng)。不過，它仍然屬于冠狀病毒這個大類，尤其是德爾塔毒株并沒有出現(xiàn)核心變異，其S蛋白受體結(jié)合區(qū)域（RBD）仍與野生型一致。

“因?yàn)楹诵臎]有變異，所以接種疫苗還是有效的。”董亮說。

據(jù)了解，新冠病毒進(jìn)入人體細(xì)胞，最關(guān)鍵的“鑰匙”是新冠病毒表面的S蛋白，它可以和人體細(xì)胞進(jìn)行特異性結(jié)合，然后進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)開始繁殖，導(dǎo)致新冠肺炎的發(fā)生。

當(dāng)前，一些突破性感染病例的出現(xiàn)，讓一些人開始擔(dān)憂接種新冠疫苗是否還有效。對此，董亮介紹，接種疫苗后發(fā)生的感染，臨床上稱之為突破性感染。而事實(shí)證明，即便發(fā)生了突破性感染，但新冠疫苗依然在發(fā)生保護(hù)作用。臨床發(fā)現(xiàn)，完成全程接種新冠疫苗的人，即便發(fā)生了感染，也多是輕型和普通型，其發(fā)生重癥及死亡的風(fēng)險也是大大減少的。因此，他呼吁，大家還是要盡量早接種疫苗，期待早日形成群體免疫，筑牢免疫屏障。

“變異是肯定的，而萬變不離其宗，不管針對哪一種變異，我們都要遵循傳染病的防治原則。”董亮說，具體來說，就是找出并隔離傳染源，切斷傳播途徑，讓病毒的傳染鏈消失。同時，接種疫苗，保護(hù)易感人群。

感染可能自愈，治療以對癥支持為主

董亮介紹，引起肺炎的原因有很多，包括但不限于細(xì)菌感染、病毒感染等。其中病毒性肺炎很常見，可以占到社區(qū)獲得性肺炎的30%左右，只不過因?yàn)闄z查手段有限，很多患者在康復(fù)后都不知道是患過。隨著檢測手段的提高和對病毒性肺炎的重視，近些年對病毒性肺炎的診斷也越來越準(zhǔn)確，同時也為治療提供了有力依據(jù)。

區(qū)分新型冠狀病毒肺炎與其他病毒性肺炎，雖然可能都會有咳嗽、發(fā)燒、胸悶、憋氣等癥狀，是否有流行病學(xué)病史非常關(guān)鍵。即便有相應(yīng)癥狀，還是要看是否有接觸史。

董亮指出，在人類長期進(jìn)化與發(fā)展過程中，人體的免疫功能是非常重要的。對于新冠肺炎，如果免疫系統(tǒng)足夠強(qiáng)大，也不排除有自愈的可能。

“在定點(diǎn)醫(yī)院，對于那些輕型、普通型的新冠肺炎患者，我們使用的治療手段還是比較少的。”董亮說，一定要相信自身的免疫功能，包括其抗病毒的作用。雖然目前針對新冠病毒還沒有明確的特效藥，但通過對癥支持治療，依然取得了很好的效果。

比如說，對缺氧的患者，通過供氧，防止出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征等其他合并癥，對機(jī)體就是一種很好的支持。如果病情進(jìn)展，呼吸機(jī)、體外膜肺氧合等也發(fā)揮著重要作用。如果出現(xiàn)其他臟器的一些并發(fā)癥，也會有床旁血濾、人工肝等支持。

除此以外，新冠肺炎康復(fù)者血漿也是治療中的一劑“良藥”。董亮介紹，康復(fù)者血漿中有一些針對新冠病毒的抗體存在，這些抗體對病毒有直接的殺傷作用，能夠幫助患者的免疫系統(tǒng)去戰(zhàn)勝病毒。

“即使現(xiàn)階段沒有研發(fā)出特效藥，我們也有信心把那些重型、危重型患者挽救過來。”董亮說。

隔離切斷傳染源，個人防護(hù)別松懈

對于新冠肺炎病例，除了對癥、支持治療，還有一項(xiàng)重要的治療措施，便是隔離。

董亮介紹，傳染病防控有“三部曲”，即切斷傳染源、切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。傳染源，即所謂的確診病例，因此對確診病例的隔離是非常有必要的。

另外，由于新冠病毒有一定的潛伏期，對于可能的感染病例，也需要隔離。如果接到有關(guān)部門通知，成為一個密切接觸者或者是密接的密接，請大家按照要求進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，不要恐慌，按照防控要求配合隔離管控措施和流調(diào)工作。

據(jù)了解，核酸檢測是可以直接找到病毒存在的證據(jù)，也是診斷新冠肺炎的一個標(biāo)準(zhǔn)。對確診病例的密接、次密接等人群，可以通過核酸檢測來搜索潛在的新冠病毒感染者。

“全員核酸檢測是對重點(diǎn)人員核酸檢測的補(bǔ)充，從密接、次密接到全遠(yuǎn)核酸檢測，可以防止密接和次密接檢測中有被漏掉的人群。如果在全員檢測中發(fā)現(xiàn)一例，那么又要啟動新的一輪的密接和次密接的排查。”董亮說，通過大規(guī)模人群核酸檢測手段，可以快速識別潛在傳染源，實(shí)現(xiàn)快速阻斷疫情傳播的目標(biāo)，也有利于對無癥狀感染者進(jìn)行盡早治療。

董亮提醒，疫情防控依然不容松懈，對于個人來說，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、減少人員聚集等手段仍然是必要的，而面對狡猾的新冠病毒及其變異毒株，接種疫苗仍然是建立群體免疫最安全的方式。