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11月30日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹進(jìn)一步做好新冠病毒疫苗接種有關(guān)情況。

關(guān)于內(nèi)蒙古局部疫情

本次疫情累計(jì)報(bào)告感染者42例，波及2省區(qū)3市近期，內(nèi)蒙古呼倫貝爾市發(fā)生本土聚集性疫情。截至11月29日24時(shí)，本次疫情累計(jì)報(bào)告感染者42例，波及2省區(qū)3市。其中內(nèi)蒙古呼倫貝爾市39例、內(nèi)蒙古通遼市2例、黑龍江齊齊哈爾市1例。

本次疫情與既往本土疫情均無關(guān)聯(lián)病毒基因組測序結(jié)果顯示，本次疫情與既往本土疫情均無關(guān)聯(lián)，是一起新的境外輸入源頭引發(fā)的疫情。目前疫情在呼倫貝爾的滿洲里市已出現(xiàn)小范圍的家庭、居民小區(qū)和學(xué)校聚集性病例，當(dāng)?shù)匾咔榈纳鐓^(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)較高，流出的風(fēng)險(xiǎn)人員排查工作正在進(jìn)行中。

關(guān)于老年人新冠疫苗接種

1、為什么中國要加快推進(jìn)老年人的疫苗接種？接種新冠肺炎疫苗保護(hù)效力如何？

加快推進(jìn)老年人的接種，無論對老年人本人還是對家庭、對社會(huì)意義重大。一方面大家都知道，新冠肺炎病毒是新病毒，從目前來看是全人群易感。老年人大多有基礎(chǔ)疾病，從目前全球情況來看，一旦發(fā)生感染，發(fā)生重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人和兒童的。我國從廣東、江蘇散發(fā)疫情以來做了一些數(shù)據(jù)分析，老年人接種新冠肺炎疫苗后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于未接種疫苗的老年人，出現(xiàn)重癥的感染者90%以上是沒有接種疫苗的。

另一方面，我國60歲以上的老人的總數(shù)達(dá)2.64億人，現(xiàn)在還有大概20%左右，也就是說有5000萬左右的老人還沒有接種新冠病毒疫苗，這相當(dāng)于中等規(guī)模國家的人口數(shù)量。大家可以想象一下，如果我們不快速推動(dòng)這個(gè)5000多萬人群的疫苗接種工作，一旦放松管控，出現(xiàn)重癥、死亡絕對數(shù)都是我們難以接受的，我國的醫(yī)療資源也必然受到嚴(yán)重的擠兌，造成重大的社會(huì)問題。

另外，我們通過兩年來對新冠病毒研究發(fā)現(xiàn)，老年人接種新冠病毒疫苗后產(chǎn)生的中和抗體水平是低于年輕人的，而且所有的人群在接種新冠疫苗后，隨著時(shí)間的推移，中和抗體水平也會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降。在此，我們不僅要呼吁老年朋友們加快疫苗的接種，還要呼吁老年朋友們適時(shí)盡快接種加強(qiáng)針。

2、目前我國60歲以上的老年人群體新冠病毒疫苗接種進(jìn)展如何？

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制部署，按照知情同意自愿原則，目前各地區(qū)正在穩(wěn)妥有序推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種工作。截至11月29日，我國60歲以上老年人新冠病毒疫苗接種覆蓋人數(shù)達(dá)21517.9萬人，其中完成全程接種20631.7萬人。

3、圍繞著老年人接種目前開展了哪些工作？

為更好開展老年人接種服務(wù)，國家衛(wèi)健委指導(dǎo)各地結(jié)合老年人的人群特點(diǎn)更有針對性地做好接種工作。

一是確保接種安全。針對老年人基礎(chǔ)性疾病較多、抵抗力較弱等特點(diǎn)，要求各地接種前要認(rèn)真執(zhí)行健康狀況詢問和接種禁忌核查，充分告知受種者接種疫苗品種、作用、接種禁忌、不良反應(yīng)和接種后留觀等注意事項(xiàng)。嚴(yán)格遵守“三查七對一驗(yàn)證”原則，做好接種后現(xiàn)場留觀。在老年人接種完疫苗后，我們要求社區(qū)做好接種3天內(nèi)觀察隨訪。

二是優(yōu)化接種服務(wù)。我們要求各地充分發(fā)揮老年人健康管理檔案作用，結(jié)合慢性病管理等多種方式，做好老年人疫苗接種摸底準(zhǔn)備工作。部分地區(qū)的接種單位設(shè)立了老年人接種“綠色通道”，并采用移動(dòng)接種車等方式，提供多樣化的疫苗接種服務(wù)，減少老年人等候時(shí)間。

三是做好科普宣傳。希望各地以養(yǎng)老院、干休所、療養(yǎng)院、老年活動(dòng)中心和中老年大學(xué)等場所為重點(diǎn)，開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，提高老年人群接種意愿。

4、為什么說60歲以上人群和有基礎(chǔ)性疾病的人群更需要新冠疫苗的保護(hù)？

新冠感染之后，有一些會(huì)出現(xiàn)重癥，有些會(huì)出現(xiàn)死亡，導(dǎo)致重癥和死亡兩個(gè)重要因素一是年齡，二是基礎(chǔ)性疾病。這兩個(gè)因素在老年人當(dāng)中有基礎(chǔ)疾病占的比例還是非常大的。所以，這些人群感染了新冠之后，出現(xiàn)重癥、死亡的比例比較高。

我們國家在武漢的時(shí)候可以看到，80歲以上的人群病死率大概是20%左右，國外在流行期的時(shí)候，尤其是早期的時(shí)候，病死率更高。而全人群根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告的結(jié)果分析，大概是2%左右。所以像老年人、有基礎(chǔ)性疾病的人更需要接種。

另外，我們也知道，老年人如果感染之后，住院比例還是比較高的，需要搶救的比例也比較高，再就是住院時(shí)間比較長，對醫(yī)療資源占用也是比較大的。接種疫苗是預(yù)防老年人發(fā)病最好的辦法。

5、為何歐美國家老年人被作為新冠疫苗接種優(yōu)先群體，但是在我國針對老年人的接種開展相對較晚？

不同國家按照各自疫情發(fā)展情況制定了本國的疫苗接種策略。由于境外一些國家疫情較為嚴(yán)重，基于老年人感染后重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)高，所以優(yōu)先為老年人接種疫苗予以保護(hù)，接種策略一般是從80歲以上開始接種、然后是70-79、60-69，再到其它年齡段，同時(shí)也會(huì)優(yōu)先考慮感染風(fēng)險(xiǎn)高的醫(yī)務(wù)人員。我國由于整體疫情防控較好，武漢發(fā)生疫情后國內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)主要來自于境外輸入，所以制定疫苗接種策略時(shí)，優(yōu)先安排高暴露風(fēng)險(xiǎn)人群、重點(diǎn)人群，如海關(guān)、邊防、民航、醫(yī)務(wù)人員、境外工作人員及其它公共服務(wù)人員等，之后才安排18周歲以上包括老年人群，以及18歲以下人群的接種。

相比而言我國老年人群的新冠疫苗接種比例較低，部分省市80歲以上老年人群接種率不足30%，70歲以上老年人群接種率不足50%，但其感染新冠病毒后發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)最高，應(yīng)加快推進(jìn)這一人群的新冠疫苗接種。

6、有基礎(chǔ)性疾病的老年人能不能接種新冠疫苗？接種時(shí)應(yīng)該注意些什么？

第一，老年人接種的時(shí)候，如果他有基礎(chǔ)性疾病，建議在平穩(wěn)期進(jìn)行接種，有些老年人可能也拿不準(zhǔn)，這個(gè)時(shí)候建議他去咨詢接種醫(yī)生或者臨床醫(yī)生，評(píng)估是否能夠接種疫苗。

第二，因?yàn)槲覀兘臃N要到接種點(diǎn)，為了做好這項(xiàng)工作，提前要了解接種流程和疫苗相關(guān)的知識(shí)，還要提前預(yù)約，避免老年人在現(xiàn)場過多等待，引起一些其他如疲勞、緊張的情況。在接種過程中，如果有必要的話，我們也建議老年人由家屬陪伴，做好接種工作，也是防止在接種過程中，出現(xiàn)一些意外摔倒等情況。

最后，老年人在現(xiàn)場接種之后，也要和其他人員一樣留觀30分鐘。如遇到接種疫苗之后出現(xiàn)不適癥狀，持續(xù)時(shí)間比較長的時(shí)候，建議盡快就醫(yī)，如果懷疑和疫苗有關(guān)系，也要盡快報(bào)告。

7、老年人是否也應(yīng)該進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種？

目前從全球已經(jīng)開展加強(qiáng)免疫的國家來看，都有一個(gè)共同的重點(diǎn)指向，就是老年人群。老年人接種不管是一針也好、兩針也好，抗體水平下降得還是比較快的。另外保護(hù)效力隨著時(shí)間的延長也在降低，和其他成人相比，下降幅度要更大一些。這是從疫苗因素本身來說。另外，老年人是重癥和死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。從這兩個(gè)角度來說，老年人需要通過加強(qiáng)免疫來提高免疫水平，我們也期望通過加強(qiáng)免疫提高對這些人群的保護(hù)水平。

8、老年人接種新冠病毒疫苗安全性如何？不良反應(yīng)目前是什么樣的情況？

目前為止，我國新冠病毒疫苗在境內(nèi)外60歲以上老人當(dāng)中的接種數(shù)量已經(jīng)超過了5億劑次，國外接種年齡最高的，根據(jù)我們得到的數(shù)據(jù)是106歲。國內(nèi)接種我國新冠病毒疫苗最高年齡者也是106歲。疫苗在這5億多劑次以及在高齡者接種過程中都顯示出良好的安全性，而且老年人不良反應(yīng)略低于成年人。

在各類疫苗中，我國主打的疫苗整體副作用較低。比如接種疫苗后發(fā)熱的比例大概是17.61/100萬，一般不需要處理。嚴(yán)重過敏反應(yīng)低于千萬分之一，只要及時(shí)處理就沒有什么大礙。因此總體來說，我國目前接種幾種新冠疫苗安全性的指標(biāo)好于平常年份接種的各種疫苗。老年人除了曾有過接種疫苗發(fā)生過敏性休克或者喉頭水腫的情況，以及正在發(fā)燒或者處于感染性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的急性發(fā)作期，均可接種新冠病毒疫苗。

9、常年居住在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，基本上不外出的老年人是否有必要接種？

目前新冠病毒傳播主要是以人傳人的方式。通常情況下，這種疾病在人群聚集情況下更容易發(fā)生，強(qiáng)度也會(huì)更大一些。但是，傳染病的發(fā)生需要有傳染源，還有傳播途徑，更重要的是只要有易感人群，不管是你在城市還是在農(nóng)村，包括偏僻的地方，都會(huì)發(fā)生傳染的情況。一些老年人平常可能在偏遠(yuǎn)的地區(qū)不外出，但是現(xiàn)在隨著社會(huì)的發(fā)展，交通越來越便利，人員交流越來越頻繁，這些偏僻的地區(qū)，傳染源不一定到不了這些地方。一旦到了這些地方的時(shí)候，像老年人如果沒有免疫力，都容易感染疾病。偏僻地區(qū)的老年人也是一樣，感染之后重癥、病死風(fēng)險(xiǎn)都還是很高的。所以，我們想對偏僻地區(qū)的老年人來說，接種疫苗其實(shí)是對他們最好的保護(hù)措施。

還想告訴大家的是，在農(nóng)村尤其是偏僻的農(nóng)村，醫(yī)療救治條件和城市相比可能差一些，這些人群從保護(hù)的意義來說，更需要做到位。接種疫苗是最好的保護(hù)措施。這些偏遠(yuǎn)地區(qū)的老年人應(yīng)該通過接種疫苗這個(gè)便利的手段，預(yù)防新冠發(fā)生，預(yù)防重癥，減少死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于奧密克戎變異株

1、奧密克戎變異株目前在全球流行狀況是如何的？

2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短2周時(shí)間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對優(yōu)勢變異株，增長迅猛。11月26日，WHO將其定義為第五種“關(guān)切變異株”（variant of concern, VOC），取名希臘字母Ο（奧密克戎）變異株。截至11月30日，南非、博茨瓦納、以色列、比利時(shí)、意大利、英國、澳大利亞、奧地利、加拿大、捷克、荷蘭、西班牙、德國和中國香港等，已監(jiān)測到該變異株的流行或輸入。我國其他省市尚未發(fā)現(xiàn)該變異株的輸入。

2、奧密克戎變異株傳播性如何？

奧密克戎變異株具有前4個(gè)關(guān)切變異株的一些重要氨基酸突變位點(diǎn)（包括細(xì)胞受體親和力、病毒復(fù)制能力和免疫逃逸能力增強(qiáng)的位點(diǎn)），并且南非地區(qū)奧密克戎變異株感染病例數(shù)激增以及對德爾塔變異株的部分取代，提示其潛在傳播力明顯增強(qiáng)。但這還需要未來數(shù)周對該毒株的傳播范圍，疫苗突破病例比例，流行病學(xué)和病毒學(xué)綜合研究數(shù)據(jù)來研判。

3、為什么會(huì)不斷出現(xiàn)新冠病毒的變異株？

新冠病毒是一個(gè)RNA病毒，而RNA病毒在病毒復(fù)制過程中普遍具有較高的突變頻率。即使冠狀病毒具有一定的糾錯(cuò)功能，病毒的突變頻率也大約有百萬分之三左右，換個(gè)說法就是，每次病毒復(fù)制產(chǎn)生的新病毒中，每10個(gè)病毒中就可能會(huì)有一個(gè)病毒出現(xiàn)突變。因此，新突變株的出現(xiàn)對于新冠病毒來說是一個(gè)正常現(xiàn)象。

4、奧密克戎變異株對全球病毒的傳播和流行會(huì)有什么樣的影響？

截至到今天，全球流感共享數(shù)據(jù)庫（GISAID）公布的奧密克戎序列大約有182條，每條基因組含有的突變數(shù)量大約為44個(gè)到61個(gè)之間，其中在病毒刺突蛋白上有30多個(gè)突變。而刺突蛋白是負(fù)責(zé)病毒入侵的蛋白，它跟病毒受體ACE2結(jié)合，然后介導(dǎo)病毒入侵細(xì)胞。而在奧密克戎變異株刺突蛋白的30多個(gè)突變中，有多個(gè)突變位于跟ACE2結(jié)合的界面上。已有研究表明，有些位點(diǎn)的突變有可能會(huì)增強(qiáng)刺突蛋白跟ACE2的結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)病毒的感染和傳播。需要強(qiáng)調(diào)的是，這些只是基于前期發(fā)表的相關(guān)科研論文進(jìn)行一個(gè)可能的科學(xué)推測，但究竟奧密克戎上的這些突變是否會(huì)增強(qiáng)刺突蛋白跟ACE2的結(jié)合，仍需要進(jìn)一步通過實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證。另外，除了S蛋白外，奧密克戎在病毒的其它蛋白也存在一些突變，比如病毒復(fù)制相關(guān)的蛋白以及病毒的核衣殼蛋白上的突變。已有相關(guān)研究表明核衣殼蛋白上的兩個(gè)突變有可能會(huì)增強(qiáng)病毒的復(fù)制能力。最后，根據(jù)南非最近報(bào)道的流調(diào)數(shù)據(jù)來看，奧密克戎變異株的傳播速率確實(shí)非常快，但奧密克戎是否會(huì)超越德爾塔成為新的主要流行株，基于目前的數(shù)據(jù)還難以判斷，但值得高度關(guān)注。

5、目前使用核酸檢測試劑可以有效檢出奧密克戎變異株嗎？

奧密克戎變異株突變位點(diǎn)主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，中國主流的核酸檢測試劑引物和探針靶標(biāo)是在ORF1ab基因和N基因，這兩個(gè)靶標(biāo)區(qū)域是比較穩(wěn)定的。因此中國主流的核酸檢測試劑敏感性和特異性沒有變化，可以應(yīng)對奧密克戎變異株的輸入。中國第八版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》公布的核酸檢測試劑盒的引物和探針靶標(biāo)區(qū)域，也是中國CDC病毒病預(yù)防控制所在2020年1月21日在網(wǎng)站向全球公布共享的，在新冠病毒流行的兩年來都是有效的，很多試劑盒都應(yīng)用這個(gè)靶標(biāo)。

6、奧密克戎變異株對目前抗新冠病毒藥物的有效性是否有影響？

現(xiàn)有新冠病毒的抗病毒治療藥物主要包括中和抗體藥物和小分子藥物。中和抗體藥物主要是通過阻斷刺突蛋白跟其受體ACE2的結(jié)合或者阻斷刺突蛋白的構(gòu)象變化來抑制病毒的入侵，而奧密克戎突變株在病毒刺突蛋白上存在大量突變。基于已發(fā)表的文獻(xiàn)和新冠S蛋白和不同中和抗體的結(jié)構(gòu)，其中的一些突變可能會(huì)對相當(dāng)一部分中和抗體藥物的治療效果帶來影響，但具體到某個(gè)抗體的影響程度，還需要通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。現(xiàn)有小分子藥物的主要靶標(biāo)是病毒復(fù)制酶和蛋白酶，而相關(guān)藥物結(jié)合靶標(biāo)蛋白的關(guān)鍵位點(diǎn)在奧密克戎上并沒有發(fā)生突變，因而對這些小分子藥物的影響可能不大，但考慮到病毒復(fù)制酶和蛋白酶仍然存在突變，藥物是否收到影響，仍需要進(jìn)一步研究和確認(rèn)。

7、針對奧密克戎變異株，我們是否需要做好相關(guān)疫苗研發(fā)和技術(shù)儲(chǔ)備？

奧密克戎變異株的刺突（S）蛋白存在多個(gè)重要的氨基酸突變，這些氨基酸突變曾經(jīng)在阿爾法、貝塔、伽瑪和德爾塔等變異株中發(fā)現(xiàn)與免疫逃逸相關(guān)。但是這些突變位點(diǎn)疊加一起是否進(jìn)一步導(dǎo)致免疫逃逸，現(xiàn)在還不清楚。中國針對奧密克戎變異株已經(jīng)做好了包括滅活疫苗、蛋白疫苗、載體疫苗等多條技術(shù)路線的前期技術(shù)儲(chǔ)備和研究，部分企業(yè)相關(guān)前期設(shè)計(jì)已經(jīng)開始了。

8、針對國內(nèi)外疫情形勢，如何進(jìn)一步加強(qiáng)外防輸入？

近期我國暴發(fā)多起本土聚集性疫情，均是境外疫情經(jīng)口岸城市輸入，暴露出一些口岸城市疫情防控還存在短板弱項(xiàng)。為織密扎牢外防輸入防線，按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制部署要求，要繼續(xù)堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總體策略，進(jìn)一步強(qiáng)化疫情防控措施。重點(diǎn)是從工作機(jī)制、監(jiān)測預(yù)警、“人”防、“物”防四個(gè)方面加強(qiáng)工作力度。

一是完善口岸城市疫情防控機(jī)制。各口岸城市要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)市政府對機(jī)場地區(qū)疫情防控管理職能，明確市政府相關(guān)部門、機(jī)場集團(tuán)、相關(guān)轄區(qū)政府、口岸查驗(yàn)單位、民航及航空運(yùn)輸企業(yè)的職責(zé)，在本地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制框架下，建立多部門或有關(guān)單位單位參與的口岸防控專班，并由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)同志牽頭，統(tǒng)籌各方力量做好疫情防控工作。比如，可以學(xué)習(xí)借鑒上海市建立空港管理委員會(huì)的經(jīng)驗(yàn)。

二是健全疫情監(jiān)測預(yù)警體系。要密切跟蹤相關(guān)國家和地區(qū)疫情走勢，整合入境人員、入境物品、重點(diǎn)場所環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)，加強(qiáng)分析預(yù)警。對來自疫情嚴(yán)重國家和地區(qū)的人員和物品，要及時(shí)按規(guī)定采取加密核酸檢測、限制入境流量、航班熔斷等措施。根據(jù)疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)擴(kuò)大重點(diǎn)區(qū)域和人員核酸篩查范圍。

三是嚴(yán)格入境人員和口岸高風(fēng)險(xiǎn)人員管理。嚴(yán)格實(shí)行入境人員從口岸入境、身份核實(shí)、檢驗(yàn)檢疫、核酸檢測、轉(zhuǎn)運(yùn)分流、隔離觀察到居家健康監(jiān)測等全流程閉環(huán)管理。針對口岸直接接觸入境人員、進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛瓦M(jìn)口貨物的高風(fēng)險(xiǎn)從業(yè)人員，嚴(yán)格落實(shí)個(gè)人防護(hù)、閉環(huán)管理、核酸檢測和健康監(jiān)測等防控要求。

四是加強(qiáng)冷鏈各環(huán)節(jié)防控。進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称啡刖沉枯^大的口岸城市，要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建設(shè)集中監(jiān)管倉，對進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称啡霂旖y(tǒng)一消殺、統(tǒng)一檢測。相關(guān)企業(yè)要落實(shí)主體責(zé)任，做好進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称啡刖场}儲(chǔ)、生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、銷售等各環(huán)節(jié)疫情防控。