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自6月底以來(lái)

我國(guó)新冠疫情呈現(xiàn)出回升態(tài)勢(shì)

專家建議

不要恐慌 積極防護(hù)

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心近期公布的全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況顯示，今年7月1日至7月31日，全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增重癥病例203例、死亡病例2例（其中新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例2例）。全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例新冠病毒陽(yáng)性率從第27周（7月1日至7月7日）的8.9%持續(xù)上升至第30周（7月22日至7月28日）的18.7%。

全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例新冠和流感病毒陽(yáng)性率變化趨勢(shì)。（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)）

從本土病例病毒變異監(jiān)測(cè)情況來(lái)看，均為奧密克戎變異株。主要流行株為JN.1系列變異株和XDV系列變異株。

全國(guó)新冠病毒感染本土病例變異株變化趨勢(shì)。（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)）

針對(duì)新冠疫情“抬頭”趨勢(shì)，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在《新冠感染病例數(shù)與占比呈現(xiàn)波動(dòng)性的原因》一文中指出，全球新型冠狀病毒感染都進(jìn)入了類似的波動(dòng)性區(qū)間。此次出現(xiàn)的新型冠狀病毒感染，在7月處于上升階段，但根據(jù)整體趨勢(shì)顯示，此次感染整體就診人數(shù)相較于去年秋冬季高峰還存在一定程度的降低，不會(huì)對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療資源和人群造成嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。

與此同時(shí)，我國(guó)各地疾控中心已相繼發(fā)布提醒，呼吁公眾保持理性、避免不必要的焦慮與恐慌，采取科學(xué)有效的防護(hù)措施，如減少到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)、避免與新型冠狀病毒感染者密切接觸、居室保持清潔、注重個(gè)人衛(wèi)生、外出前往公共場(chǎng)所盡量全程佩戴口罩等，以保護(hù)自己和他人的健康安全。

退燒藥和抗病毒藥

不可相互替代

在此次新冠疫情波動(dòng)期間，許多患者都在社交平臺(tái)上描述了首次或多次感染新冠后的癥狀，主要包括發(fā)熱、咳嗽、咽干、咽痛、鼻塞等，部分患者還出現(xiàn)嗅覺(jué)或味覺(jué)減退、肌肉疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張旻教授提示，一些患者即便感染了新冠病毒，抗原或核酸檢測(cè)結(jié)果卻顯示陰性。“這可能受很多因素影響，比如病毒的變異，采集的方式等。如果再測(cè)血常規(guī)，注意到患者淋巴細(xì)胞明顯下降，或者嗜酸細(xì)胞接近于0，并且伴有頭痛、肌肉痛、全身發(fā)冷、嗓子疼、聲音嘶啞等典型癥狀，要高度懷疑新冠病毒的感染，特別是身邊有人已經(jīng)感染的情況下。”

抗病毒治療是新冠治療的重要組成部分，尤其對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)群體。張旻指出，確診新冠可以幫助患者盡早使用抗病毒藥物。有些患者從有癥狀到確診已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了“黃金72小時(shí)”，但只要病毒還在復(fù)制，使用抗病毒藥物永遠(yuǎn)都不會(huì)晚。

此外，不少患者在就診時(shí)對(duì)于抗病毒藥和退燒藥、止痛藥等對(duì)癥藥物能否同時(shí)吃存在疑惑。對(duì)此，張旻解釋說(shuō)，兩者不能相互替代，有著治標(biāo)還是治本的區(qū)別。“抗病毒藥物能夠直接抑制病毒的復(fù)制，從而加速恢復(fù)，建議患者先以抗病毒治療為主，癥狀如能得到緩解，就無(wú)需使用額外的對(duì)癥治療藥物。如果吃了抗病毒藥，發(fā)燒沒(méi)有很快得到緩解，可以配合使用退燒藥等輔助用藥。”

科學(xué)使用特效藥

可縮短病程

“目前，新冠可能會(huì)長(zhǎng)期維持低水平流行，病毒不太可能在短時(shí)間內(nèi)徹底消失，如何用好新冠抗病毒藥物依然非常關(guān)鍵。此外，不同的藥物因?yàn)樽饔脵C(jī)制不同，所以在臨床使用中要根據(jù)患者病情，綜合評(píng)估后再用藥。”浙大一院臨床藥學(xué)部副主任兼藥事管理科主任盧曉陽(yáng)教授指出。

由于抗病毒藥已經(jīng)非常成熟普及，針對(duì)特別是老年人、有一些高危因素的人群，醫(yī)生都會(huì)及時(shí)給予抗病毒藥，所以大部分都能緩解癥狀，并縮短病程。目前，國(guó)內(nèi)獲批上市的新冠口服藥，從作用機(jī)制來(lái)講主要分兩大類——3CL蛋白酶抑制劑和RdRp抑制劑。其中，3CL蛋白酶抑制劑的代表藥物是奈瑪特韋片/利托那韋片P藥；RdRp抑制劑的代表藥物，我國(guó)自主研發(fā)的有民得維?( VV116)，該藥物已納入2024年1月1日正式執(zhí)行的新版國(guó)家醫(yī)保目錄。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任姚偉教授表示：現(xiàn)在市面上的新冠抗病毒藥物比較多，國(guó)產(chǎn)藥也已上市，包括民得維、先諾欣等，可及性大幅提升。從作用機(jī)制來(lái)講主要分兩大類，也就是3CL蛋白酶抑制劑和RdRp抑制劑。進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥作用機(jī)制非常相似，兩者之間沒(méi)有大的區(qū)別，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)頭對(duì)頭臨床研究顯示，民得維和進(jìn)口的奈瑪特韋（P藥），兩者之間非常相似，而且國(guó)產(chǎn)藥對(duì)改善患者癥狀更好一些。患者如果需要用藥，可根據(jù)醫(yī)囑和自身情況選擇。

專家指出，氫溴酸氘瑞米德韋片（民得維?）屬于單種藥物，不會(huì)跟很多藥物發(fā)生相互作用，用藥安全性更高，有效性好，也能夠降低危重癥，高危人群危重癥的發(fā)生率和死亡率。

據(jù)了解，氫溴酸氘瑞米德韋片（民得維?）的療效和安全性已在兩項(xiàng)大型III期臨床研究中得到驗(yàn)證，并相繼發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》和頂級(jí)感染病學(xué)期刊《柳葉刀-感染病學(xué)》，結(jié)果表明其能顯著縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，幫助患者快速轉(zhuǎn)陰，臨床效果顯著。在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)布研究成果，也彰顯了國(guó)際學(xué)術(shù)界對(duì)氫溴酸氘瑞米德韋片（民得維?）治療新冠感染的卓越臨床價(jià)值的高度認(rèn)可。

當(dāng)前，盡管新冠疫情的影響在某種程度上已趨向常態(tài)化，特效藥、疫苗的廣泛應(yīng)用也對(duì)保障人們健康發(fā)揮出積極作用，但增強(qiáng)防范意識(shí)、科學(xué)防護(hù)、早診早治、科學(xué)用藥仍是保護(hù)自己和他人健康安全的關(guān)鍵。