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“謝謝你們！”2月13日，96歲的陸奶奶從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院之江院區(qū)治愈出院。坐在輪椅上的老奶奶頭發(fā)花白，精神不錯(cuò)，笑盈盈地用寧波方言跟醫(yī)護(hù)人員致謝、道別。

96歲的老人從轉(zhuǎn)院至浙大一院到出院僅用了3天時(shí)間，她是如何被迅速救治的呢？

陸奶奶長(zhǎng)期腿腳不便，生活需要人照顧。大女兒去參加了一個(gè)聚會(huì)，就把她的另一個(gè)女兒感染上了。兩個(gè)女兒回家來(lái)照顧老人，結(jié)果導(dǎo)致足不出戶(hù)的老人也感染上了新冠肺炎。

2月5日，因出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，陸奶奶被家人送進(jìn)寧波當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院住院治療了3天。因?yàn)槟挲g實(shí)在有些大，而且血氧飽和度不穩(wěn)定，2月10日她被轉(zhuǎn)送到浙大一院之江院區(qū)治療。

“陸奶奶轉(zhuǎn)來(lái)的時(shí)候發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，肺部病灶比較明顯，核酸檢測(cè)是陽(yáng)性。還好她體質(zhì)還行，除了高血壓，沒(méi)有其他基礎(chǔ)疾病。”浙大一院感染病科主任盛吉芳說(shuō)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)評(píng)估后，陸奶奶被送入了重癥病房。

畢竟老人年事已高，在治療時(shí)，浙大一院的醫(yī)護(hù)人員也非常擔(dān)心，“年紀(jì)偏大的患者一般都帶有心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，他們的治療難度在于治療用藥上必須慎之又慎，不僅要兼顧新冠肺炎的藥，還要兼顧老年慢性病的藥，需要詳細(xì)研究這些藥物之間相互的作用，每種藥的代謝途徑是否會(huì)互相干涉而導(dǎo)致最終療效有所差別。”盛吉芳說(shuō)。

通過(guò)浙大一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)評(píng)估，老人只要能度過(guò)48個(gè)小時(shí)，病情不加重并穩(wěn)定下來(lái)，就有治愈的希望。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員每時(shí)每刻都在觀察陸奶奶的狀態(tài)。“目前新冠肺炎治療沒(méi)有特效藥，抵抗力對(duì)于患者而言很重要，而老年病人通常抵抗力都較弱。”盛吉芳介紹，針對(duì)這些情況，浙大一院的臨床藥師每天都會(huì)參與到討論中，協(xié)助制定個(gè)體化、綜合化的治療方案，讓老年患者慢慢恢復(fù)。

治療過(guò)程中雖然險(xiǎn)象環(huán)生，好在陸奶奶本身基礎(chǔ)疾病并不多，只有輕微高血壓，心態(tài)也非常好，經(jīng)過(guò)抗病毒治療，適當(dāng)使用激素，同時(shí)進(jìn)行高流量吸氧等，病情逐漸好轉(zhuǎn)，病毒核酸檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，氧飽和度好轉(zhuǎn)，肺CT吸收好轉(zhuǎn)，體溫正常，經(jīng)專(zhuān)家組評(píng)估，達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。

讓治療團(tuán)隊(duì)印象特別深的是，這位老奶奶的心態(tài)特別好。他們說(shuō)，心理因素也會(huì)影響病人康復(fù)。陸奶奶到醫(yī)院后，從來(lái)沒(méi)有抱怨過(guò)什么人什么事，耐受性也很好。在重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，就是積極配合治療，然后有時(shí)間就睡覺(jué)。良好的心態(tài)讓她康復(fù)得也快，出院時(shí)，她還精神很好地跟醫(yī)護(hù)人員說(shuō)“謝謝”。

每一個(gè)高齡病人的治療，都是一場(chǎng)防控“阻擊戰(zhàn)”。“很多高齡患者本身就有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化、心功能不全等，身體的代謝能力下降，治療面臨著諸多不確定性，稍有不慎都有可能從重癥變?yōu)槲Ｖ匕Y，浙大一院對(duì)這些患者尤其關(guān)注，每天重點(diǎn)進(jìn)行討論，將各個(gè)‘惡性點(diǎn)’踩住，控制病情發(fā)展，目前收治的高齡患者情況都較為穩(wěn)定。”浙大一院黨委書(shū)記梁廷波介紹。

專(zhuān)家表示，老年患者的治療，要兼顧多方面，比如用藥要綜合考慮治療新冠肺炎用藥和慢性病用藥的作用關(guān)系。老年患者本身免疫力下降，在目前還沒(méi)有特效藥的情況下，只能通過(guò)對(duì)癥治療并依靠自己的抵抗力慢慢恢復(fù)，與病魔打阻擊戰(zhàn)。

新冠肺炎重癥患者，年齡普遍偏高，且大多數(shù)都有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，對(duì)治療造成了很大難度。浙大一院之江院區(qū)收治的患者中，90歲以上的有4例，80歲以上的有七八例。其中不乏一些本身就存在心律失常、心功能衰竭、腎功能衰竭的患者，給治療產(chǎn)生很大的阻礙。但是團(tuán)隊(duì)通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的治療方案，目前取得了不錯(cuò)的療效。

在浙大一院之江院區(qū)治療的新冠肺炎高齡患者，除了高流量氧療、控制炎癥因子風(fēng)暴、抗病毒治療外，還要結(jié)合免疫調(diào)節(jié)、改善腸道微生態(tài)等進(jìn)行治療。此外，還要鼓勵(lì)他們咳嗽、咳痰，在這樣一系列手段的支持下，這位96歲的老人在轉(zhuǎn)院后48小時(shí)內(nèi)病情沒(méi)有繼續(xù)惡化，這就給治療提供了一個(gè)積極信號(hào)。

梁廷波表示：“這位96歲的病人是浙江年齡最大的新冠肺炎治愈患者，她的治愈出院，給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了信心，給社會(huì)帶來(lái)了信心，讓大家明白：高齡病人如果精心治療，嚴(yán)密防守，就有希望。”