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老王最近有點煩。他不久前查出來患上了糖尿病，正在按照醫(yī)囑服用二甲雙胍控制血糖。

血糖剛控制住，單位又通知說要組織打新冠疫苗。

不打吧，最近全球的疫情又有反彈，尤其是印度和東南亞，離著中國那么近，萬一有·輸入性病例，還是挺危險的，而且自己的工作需要經(jīng)常出差，沒有疫苗接種證以后會很麻煩。

打吧，又不知道自己現(xiàn)在這個情況，打疫苗會不會出什么問題。

這不光是老王一個人的問題，也是1億多“糖友”們最近面臨的共同難題。[1]

在此，我們將對“糖友”們在新冠疫苗接種方面的各種問題進(jìn)行專業(yè)解答。

糖尿病患者是否能接種新冠疫苗？

答：糖尿病等慢性病患者是新冠病毒感染的高危人群，一旦患病容易發(fā)展為重癥，危害比一般人更大，因此也是需要重點防護(hù)的人群。

《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》指出，健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。[2]

對于糖尿病患者而言，北京疾控中心發(fā)布的建議是：通過生活方式調(diào)整和（或）藥物治療，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接種新冠疫苗。[3]

但要注意的是，目前有糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿2周的糖尿病患者，建議暫緩接種。

正在服用二甲雙胍等降糖藥物的患者

能否接種新冠疫苗？是否需要停藥？

答：根據(jù)《糖尿病患者新冠疫苗預(yù)防接種指引（第一版）》，用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。[3]

因此，正在服用二甲雙胍等降糖藥物的患者可以接種新冠疫苗，不需要停藥。

不僅不需要停藥，患者還應(yīng)確保在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，讓血糖得到穩(wěn)定而有效的控制，這是糖尿病患者安全接種新冠疫苗的前提。

《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，生活方式干預(yù)和二甲雙胍為2型糖尿病患者高血糖的一線治療。生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于治療的始終。若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。[1]

糖尿病患者在接種新冠疫苗之前

應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

答：除在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式調(diào)整和規(guī)范用藥之外，患者還應(yīng)對血糖進(jìn)行監(jiān)測，確保接種前血糖控制相對良好、平穩(wěn)，避免出現(xiàn)血糖水平驟升驟降。

如有可能，患者可以將自己近期的血糖監(jiān)測記錄和用藥記錄整理成一目了然的表格帶在身邊，這樣在接種疫苗時，接種醫(yī)生可以更清楚地了解患者的病情和用藥情況，確保接種安全。

在整理用藥記錄時，最好把藥物的商品名和通用名都記上，比如：格華止（商品名）/二甲雙胍（通用名），以免在跟接種醫(yī)生溝通時發(fā)生誤解。如果擔(dān)心說不明白，也可以把藥盒帶上。

糖尿病患者在接種新冠疫苗后

應(yīng)該注意什么？

答：接種新冠疫苗后，患者應(yīng)該繼續(xù)規(guī)范服用降糖藥物，并對血糖進(jìn)行監(jiān)測，確保血糖水平相對穩(wěn)定，且控制良好。

如果出現(xiàn)血糖水平的大幅度波動或者血糖驟升無法控制，應(yīng)及時就醫(yī)。

接種新冠疫苗后，有一部分人會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)。患者應(yīng)注意補(bǔ)水，以免因脫水而導(dǎo)致糖尿病高滲狀態(tài)，同時嚴(yán)密監(jiān)測血糖，如有頻繁嘔吐、嚴(yán)重的口渴乏力、高熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

出品：《中國家庭醫(yī)生》雜志社

學(xué)術(shù)指導(dǎo)：李玲 教授

內(nèi)容來源：公眾號“養(yǎng)生每日推送”（ID:FDHealth）

參考文獻(xiàn)：

1. 《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》

2. 《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》

3. 《糖尿病患者新冠疫苗預(yù)防接種指引（第一版）》