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黑熱病又稱內臟利什曼病，是經白蛉叮咬而傳播的一種寄生蟲病。如果不及時治療，患者大多在發病后1~2年因并發其他疾病而死亡。

黑熱病在世界上分布甚廣，波及亞洲、歐洲、非洲等60多個國家，全球每年報告20萬~40萬病例，其中約有6萬病例死亡。

黑熱病是我國《傳染病防治法》中規定的丙類傳染病，新中國成立前我國長江以北的16個省(自治區、直轄市)曾廣泛流行，通過積極控制，20世紀50年代末大部分地區基本消滅了黑熱病，并于20世紀80年代初達到了消除標準。但是在新疆、甘肅、四川、陜西、山西和內蒙古等中西部省份一直存在散發病例，20世紀90年代以來更是呈擴散趨勢。非流行區的人群進入黑熱病疫區經商或打工被感染，回到故里后發病的例子亦并不罕見。

河南省在歷史上曾經是黑熱病嚴重流行省份，1958年宣布基本消滅黑熱病后，一直未發現本地黑熱病病例。2016年2月20日，林州市首次出現本地黑熱病病例后，發病人數逐年增加，流行范圍逐步擴大，呈現死灰復燃的趨勢。鑒于黑熱病在河南省銷聲匿跡幾十年，多數地區的居民對此病知曉率不高、防護意識不強，而且基層臨床醫生的敏感性不夠、診療經驗不足，故了解黑熱病的基本知識有利于及時、準確地發現病例和科學規范地治療，能最大程度保護人民群眾的健康。

根據傳染源不同，黑熱病在流行病學上可分為3種不同的類型：人源型、犬源型和自然疫源型。不同類型的黑熱病在地理分布、景觀環境、發病人群、發病時間、發病年齡、媒介蛉種和傳染源等流行病學特征上有明顯不同。河南省近幾年出現的黑熱病為犬源型黑熱病，病犬是主要的傳染源，白蛉是主要的傳播媒介。

當白蛉叮刺吸入病犬的血后，再叮刺吸入正常人的血時，就將利什曼原蟲傳染給了后者。人體感染黑熱病后，潛伏期的長短受患者的免疫力、營養水平，以及感染利什曼原蟲的數量等因素影響，一般為3~6個月，最短僅10天左右，最長的達9年之久。

凡黑熱病流行區的居民，或在流行季節(5~9月間)有流行區居住史的人員，出現長期不規則發熱、脾臟進行性腫大、肝臟輕度或中度腫大、白細胞計數降低、貧血、血小板減少或有鼻衄及齒齦出血等癥狀時，必須進行病原學檢查。骨髓、脾或淋巴結穿刺物涂片檢查可見利什曼原蟲，或將穿刺物接種于三N培養基內培養出利什曼原蟲的前鞭毛體均可確診。

黑熱病的癥狀大都是逐漸發生的。早期一般有不規則發熱，貧血，進行性的肝、脾和淋巴結腫大，鼻衄及齒齦出血，有時伴有咳嗽及腹瀉。嬰幼兒除發熱和腹瀉等癥狀外，尚可有夜啼、煩躁等現象。晚期則有消瘦、精神萎靡、頭發失去光澤及脫落，面部萎黃及色素沉著，腹壁淺表靜脈曲張，下肢浮腫等。兒童得病后發育受阻。有些患者在病程中可出現緩解期，表現為體溫恢復正常，食欲增加，腫大的脾臟亦稍有縮小，但是過一段時間后，又出現發熱及脾臟繼續增大，如此反復發作，病情日益加重，到疾病晚期則不再出現緩解。實驗室檢查顯示全血細胞減少，肝功能、腎功能損害，以及白蛋白、球蛋白比例倒置等。

黑熱病是可以治療的。國產五價葡萄糖酸銻鈉注射劑(商品名稱為斯銻黑克)為治療黑熱病的首選藥物，對絕大多數患者的治療效果都非常好。只要早期診斷，正規治療，大多數患者預后良好，沒有后遺癥。若不治療，很少人會自愈，大都在發病后1~2年病情惡化，常并發其他疾病而死亡。

預防黑熱病最重要的一點就是加強個人防護，不被白蛉叮咬。提倡使用蚊帳，以2.5%溴氰菊酯(每平方米帳面15mg純品)在白蛉季節內浸蚊帳1次，能有效保護人體免受蚊子、白蛉叮咬。不露宿，提倡裝置浸泡過溴氰菊酯(劑量同上)的細孔紗門、紗窗。夜間在野外執勤人員，應在身體裸露部位涂抹驅避劑，以防止白蛉叮咬。

此外，黑熱病的綜合性防控措施還包括控制傳染源和切斷傳播途徑。通過及時治療患者，加強犬只管理，對病犬做到早發現、早處置。在病犬較多的地區，動員群眾少養或不養狗，從而消滅傳染源。在白蛉流行季節，可用殺蟲劑噴灑病家及其四周半徑15米之內的住屋和畜舍，以殲滅停留在室內或自野外入侵室內吸血的白蛉，阻斷傳播途徑。(河南省疾病預防控制中心 錢丹)

• 來源：中新網河南