在我們持續(xù)與新冠病毒共存的過程中,免疫抑制或免疫功能低下的人群面臨著更高的“長新冠”風險。近期,一例由奧密克戎變體引發(fā)的感染死亡病例引起了社會廣泛的關注1。該病例為一位血液病的患者,其多次接種疫苗后仍未能產(chǎn)生足夠抗體,最終在持續(xù)感染新冠病毒613天后去世。這一病例不僅揭示了新冠病毒對特定群體的潛在長期威脅,也再次警醒免疫系統(tǒng)較弱的人群必須采取有力的預防措施,以及及時干預防止產(chǎn)生“長新冠”的嚴重后果。
01
荷蘭男子患新冠613天后去世1
據(jù)新聞稱1,2022年2月,該患者被確診感染了新冠奧密克戎變體。患者之前就已經(jīng)患有血液病,盡管多次接種疫苗,但免疫系統(tǒng)仍然無法產(chǎn)生足夠的白細胞和抗體來對抗新冠病毒。盡管醫(yī)療團隊嘗試了多種治療方案,患者身體對治療藥物產(chǎn)生了耐藥性,免疫系統(tǒng)未能有效地清除病毒。因免疫系統(tǒng)衰弱和血液病復發(fā),該患者于2023年秋季在醫(yī)院去世。阿姆斯特丹大學的研究團隊通過對患者樣本的反復分析,發(fā)現(xiàn)新冠病毒在其體內潛伏期間發(fā)生了接近50次的突變,部分突變幫助病毒從其體內的免疫系統(tǒng)逃逸,最終演變?yōu)橐环N“超級突變變種”。目前還沒有跡象表明該超級變種被傳播給其他人1。
02
免疫功能低下人群的新冠感染特別風險
免疫功能低下人群的免疫系統(tǒng)由于各種原因,如基礎疾病、先天性免疫缺陷或因接受某些治療(如化療)而受損,無法有效地對抗病毒。患有腦梗塞、高血壓、冠心病、糖尿病、慢性肝病、肺病等基礎疾病均可導致患者免疫功能低下。此類疾病在老年人群中多發(fā)。需要注意的是,某些疾病需要使用免疫抑制劑進行治療,同樣會大大損傷人體的免疫功能,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、血管炎、幼兒常發(fā)的川崎病、類風濕性關節(jié)炎等。
免疫功能不全使得體內缺乏足夠的防御機制來抗擊新冠病毒。即使接種了疫苗,這些個體也可能無法產(chǎn)生充分的抗體反應,從而難以避免感染或重癥化。感染后,免疫功能低下的患者更可能經(jīng)歷嚴重的疾病表現(xiàn)和更長的恢復期。此外,這種情況增加了患“長新冠”(感染新冠病毒3個月后還有癥狀,最少持續(xù)2個月)的風險,此病癥可能包括持續(xù)的疲勞、呼吸困難和認知功能受損等。據(jù)報道,此前的研究還發(fā)現(xiàn),在疫情初期感染(2021年之前)、未接種疫苗或多次感染新冠的患者中,“長新冠”情況更為普遍且癥狀更為嚴重1。
為防止新冠病毒感染及其可能帶來的嚴重后果,免疫功能低下的人群需要采取更加嚴格的預防措施。這包括但不限于接種疫苗,以及在出現(xiàn)癥狀時立即尋求醫(yī)療幫助。
03
盡早診治:預防重癥與“長新冠”
對于免疫功能受損的易感人群,保持良好的個人衛(wèi)生習慣,避免與病毒感染者近距離接觸,以及在流感高發(fā)季節(jié)避開人多的公共場所,都是保護自己的重要措施。此外,定期與醫(yī)生溝通,監(jiān)測身體狀況,也是必不可少的措施。
對于新冠患者,《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》中明確指出,口服新冠抗病毒藥物原則上應盡早使用2。早期抗病毒治療可有效阻斷或減緩疾病進展,尤其對于容易發(fā)展為新冠重癥的人群來說更為有益。美國疾病控制與預防中心表示,目前JN.1變異株的流行,對于新冠病毒的預防和治療建議沒有影響,也就意味當前抗病毒藥物對JN.1仍舊有效3。
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