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醫(yī)護人員每天可能都會接觸許多新冠病毒患者。從理論上講，與更多的患者接觸意味著隨著時間的推移，他們將接觸到更多的新冠病毒。這是否意味著醫(yī)護人員會像一些國家報告的那樣，有著更高的感染風險?

我們知道，對于某些疾病來說，一個人接觸到的病毒劑量與疾病的嚴重程度直接相關(guān)，流感就是一個很好的例子。美國一項2015年的研究表明，給健康志愿者注射的流感病毒劑量越高，他們的癥狀越嚴重。病毒是一種微小顆粒，為了進行復(fù)制，病毒必須要進入細胞，所以從邏輯上來說，一開始接觸的病毒顆粒越多，被感染的細胞也就越多。

然而，病毒會成倍地復(fù)制。一個被感染的細胞可以產(chǎn)生數(shù)百個數(shù)千個病毒副本，對于一些病毒來說，這意味著即使是很小劑量的病毒也足以引起感染。例如，區(qū)區(qū)18粒諾如病毒就能夠感染一半的人口，這種病毒會導(dǎo)致人出現(xiàn)嘔吐和腹瀉的典型臨床癥狀。在這種病毒感染中，病毒復(fù)制的速度非常地快，一開始接觸的病毒劑量已經(jīng)變得無關(guān)緊要。

那SARS-CoV-2病毒(導(dǎo)致新冠肺炎的病毒)的初始劑量是否與疾病的嚴重程度有關(guān)?我們目前還不知道，現(xiàn)在唯一能明確回答這個問題的就是“實驗性挑戰(zhàn)研究”，即有意讓健康的志愿者感染病毒，然后對該疾病及其治療方法進行研究。由于這種疾病的潛在嚴重程度，這種研究在倫理道德上還存在著爭議。

一旦病人被感染，測量他們制造了多少病毒就相對比較簡單了——這個值被稱為“病毒載量”。國際上對冠狀病毒的標準檢測是定量的，除了陽性或陰性的結(jié)果之外，診斷團隊還會得到一個從0到40的數(shù)字，這個數(shù)字被稱為Ct值或周期閾值。

與直覺相反，這個值的數(shù)字越低，病人樣本中的病毒就越多，任何小于15的數(shù)字都對應(yīng)著非常高的病毒水平，而大于35的樣本就只有低數(shù)量的病毒。

在缺乏感染劑量數(shù)據(jù)的情況下，研究人員一直試圖確定高病毒載量是否意味著更嚴重的病情。來自中國的一份報告表明，一個人感染冠狀病毒的數(shù)量和患病的嚴重程度沒有關(guān)系。但另一份報告顯示，病情較輕的患者有著較低的病毒水平。

其他需要考慮的因素

不過，引起感染的病毒數(shù)量只是病情的其中一部分，身體對病毒的反應(yīng)也很關(guān)鍵，因為身體對病毒的免疫反應(yīng)可能是有益的，也可能是有害的。如果免疫系統(tǒng)沒有充分激活的話，病毒可以復(fù)制得更快，但另一方面，如果免疫系統(tǒng)被過度激活的話，它又會損害健康組織。

從糖尿病到高血壓，有一大堆身體狀況可以增加新冠肺炎的病情。但疲勞或極端壓力等因素呢?按照我們的設(shè)想，許多前線醫(yī)護人員在未來數(shù)周及數(shù)月內(nèi)都將會承受巨大的壓力，這會影響他們的易感性嗎?

睡眠不足已經(jīng)被證明會影響感染鼻病毒的幾率，這種病毒也被稱為普通感冒病毒。賓夕法尼亞州匹茲堡的科學(xué)家們對164名成年人在一周內(nèi)的睡眠模式進行了監(jiān)測，然后將他們?nèi)勘┞对诒遣《局小Ｄ切┟客硭儆?個小時的人比那些睡7個小時甚至更久的人更容易患感冒。

因為新冠病毒和鼻病毒非常不同，所以我們不知道這些發(fā)現(xiàn)是否適用于新冠病毒。但我們可以推測，與在家休息的人相比，過度勞累的醫(yī)護人員他們的免疫反應(yīng)肯定沒有那么好。這一個額外因素或許可以解釋為什么好像越來越多的前線員工感染上了新冠肺炎。

當然，盡管存在很多不確定性，醫(yī)療衛(wèi)生工作者仍然有必要盡可能減少接觸該病毒，從穿戴盡可能多的防護裝備到與同事保持社交距離，每一項措施都很重要。

原文：https://medicalxpress.com/news/2020-04-coronavirus-amount-virus-exposed-sick.html