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研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒對(duì)人類呼吸道受體有很強(qiáng)的親和力，從而對(duì)全球公共衛(wèi)生構(gòu)成了潛在的威脅。 此前的臨床研究多針對(duì)武漢地區(qū)的患者，而關(guān)于武漢以外地區(qū)患者的臨床特征報(bào)道較少。 李蘭娟團(tuán)隊(duì)描述了浙江省新冠病毒感染者的臨床特征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以期為我國其他地區(qū)新冠病毒的防治工作提供參考。 研究組收集了2020年1月10日至2020年1月26日，在浙江省7家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院收治的62例實(shí)驗(yàn)室確診為SARS-Cov-2感染的住院患者的病歷，并進(jìn)行回顧性分析。 大多數(shù)患者均接受了干擾素α吸入、洛匹那韋+利托那韋和阿比朵爾的抗病毒治療。 當(dāng)患者的靜息呼吸頻率大于30/min，或血氧飽和度低于93%，或多個(gè)肺葉在48小時(shí)內(nèi)疾病進(jìn)展超過50%時(shí)，則接受皮質(zhì)類固醇和丙種球蛋白治療3-5天。 同時(shí)患者也接受益生菌治療。如果發(fā)燒持續(xù)超過7天或C反應(yīng)蛋白水平超過30 mg/L時(shí)，則給予喹諾酮類和第二代b-內(nèi)酰胺靜脈注射治療。

流行病學(xué)特征

62例患者的中位年齡為41歲，58%為男性。 所有患者均未接觸過華南海鮮市場，但均接觸過感染者。 有33例患者發(fā)病癥狀持續(xù)10天及以上，中位年齡為45歲。

臨床特征

●62例患者中20例（32%）有基礎(chǔ)疾病。21例（34%）與家族聚集相關(guān)。從接觸到有癥狀的中位潛伏期為4天，從癥狀出現(xiàn)到首次入院的平均時(shí)間為2.0天。 ●發(fā)病時(shí)最常見的癥狀是發(fā)熱（77%）、咳嗽（81%）、咳痰（56%）、頭痛（34%）、肌痛或疲勞（52%）、腹瀉（8%）和咯血（3%）。只有兩名患者（3%）出現(xiàn)呼吸急促。 ●入院時(shí)，62例患者中有19例（31%）出現(xiàn)白細(xì)胞減少，26例（42%）出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少，10例（16%）天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高。 ●除1例患者外，其余患者均出現(xiàn)胸部CT或X線異常。52名（84%）患者的胸片顯示雙側(cè)受累。典型胸部CT表現(xiàn)為雙側(cè)或多個(gè)小葉或亞節(jié)段區(qū)發(fā)生實(shí)變或雙側(cè)發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣影。

●只有一名患者因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）并接受機(jī)械通氣。 ●55例患者（89%）接受抗病毒治療，28例（45%）接受經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，16例（26%）接受系統(tǒng)性皮質(zhì)類固醇和丙種球蛋白治療。 ●當(dāng)患者退燒3天及以上，無其他癥狀，間隔24小時(shí)兩次病毒檢測均呈陰性即可出院。目前一名（2%）患者已經(jīng)出院，沒有患者死亡。

總結(jié)

浙江省大多數(shù)新冠病毒感染者為男性，但年齡范圍較廣。 與之前報(bào)道的武漢市感染患者癥狀相比，浙江省大多數(shù)患者多為輕中度癥狀，只有一小部分發(fā)生呼吸困難，僅有1名患者發(fā)生ARDS并被送往ICU。 浙江省感染患者較少發(fā)生腎功能異常、乳酸脫氫酶和降鈣素原水平異常。 對(duì)癥狀持續(xù)10天及以上的患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其臨床癥狀亦沒有武漢市的原發(fā)感染者嚴(yán)重。 這種現(xiàn)象也曾在MERS-CoV疫情中發(fā)生，即初代MERS-CoV的全球死亡率約為40%，但二代MERS-CoV的死亡率約為20%。 由于該研究人群可能代表了全國大多數(shù)感染患者的臨床特征，因此該發(fā)現(xiàn)可為了解新冠肺炎的臨床特征提供有價(jià)值的信息。 中國政府應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步努力遏制疫情，例如避免武漢人與其他地方人接觸，禁止百人以上的聚會(huì)，每天開展防控新冠病毒的公眾教育，鼓勵(lì)人們?nèi)∠彝ゾ蹠?huì)等。 當(dāng)務(wù)之急是必須加強(qiáng)對(duì)病毒的監(jiān)測，并盡快開發(fā)針對(duì)SARS-Cov-2感染的藥物和疫苗。