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7月26日，國家疾控局、國家衛(wèi)健委聯合發(fā)布最新《猴痘防控方案》(以下簡稱《方案》)。與此前執(zhí)行的《猴痘防控技術指南(2022年版)》相比，此次方案對確診病例的管理進行了調整，病情較輕的感染者經評估后可以選擇居家隔離治療。

從嚴格隔離到可居家隔離治療

去年6月27日發(fā)布的《猴痘防控技術指南(2022年版)》中明確指出：疑似和確診病例應由當地衛(wèi)生健康行政部門指派的專用交通工具，運送到指定專業(yè)傳染病治療機構進行嚴格隔離觀察和治療。

當時，猴痘病毒的人際傳播剛剛被證實，但在其傳播能力方面尚缺乏足夠的經驗和數據。華中科技大學同濟醫(yī)院感染科副主任郭威在接受科技日報記者采訪時表示，我國高度重視猴痘病毒應對，通過充分有效地控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群等措施，最大限度控制疾病流行。

猴痘疫情發(fā)生以來，相關部門密切跟蹤國內外猴痘傳播形勢，持續(xù)開展猴痘防控政策研究，總結各地在應對猴痘疫情過程中積累的經驗做法，綜合病毒特點、疫情形勢、研究進展及疫情處置經驗等因素，在前期防控技術文件的基礎上，進一步優(yōu)化猴痘防控有關措施，于近期更新出臺了《方案》。

《方案》明確，發(fā)現猴痘疑似病例和確診病例應當及時轉運至醫(yī)療機構進行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉，病變部位已結痂，可轉為居家隔離治療；病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經醫(yī)療機構與疾控機構聯合評估后，可直接采取居家隔離治療。

《方案》將進一步提升防控工作精準性

據世界衛(wèi)生組織(以下簡稱世衛(wèi))7月14日發(fā)布的數據顯示，自去年1月1日以來，全球猴痘確診病例總數為88288，死亡149人。

世衛(wèi)在最新的猴痘疫情情況文件中指出，數據曲線表明疫情仍在繼續(xù)，歐洲、美洲的傳播水平較低，東南亞地區(qū)傳播顯著增加，非洲地區(qū)持續(xù)波動。值得注意的是，2023年7月上旬，由于泰國社區(qū)傳播嚴重，東南亞地區(qū)病例數顯著增加，其中大約一半新增病例同為艾滋病毒感染者。

中國疾控中心也在日前報告了我國6月的猴痘疫情監(jiān)測情況：中國內地新增報告確診病例106例，無重癥、死亡病例。

針對我國的疫情形勢，權威部門在方案解讀中提到：2023年6月以來，我國多個省份先后報告多例猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播的風險較高。《方案》的出臺將更好適應當前猴痘防控工作需要，進一步提升猴痘防控工作的科學性、精準性和有效性。

《方案》對重點人群、密接人員、解除隔離判定等均充分考量了病毒的傳播方式、范圍和臨床研究的相關結論。如“直至皮疹結痂自然脫落，解除居家隔離”的規(guī)定是為了避免痘液或組織中仍隱藏病毒，造成傳播。“猴痘病毒的侵入，激發(fā)人體皮膚的免疫反應，造成組織液滲出，形成皮疹、水皰等，這些組織液也會殘存病毒。”郭威說。

非特異性免疫可抑制猴痘病毒

《方案》明確：猴痘為自限性疾病，大多數病例癥狀會自行消失，也有重癥和死亡發(fā)生，主要為兒童、孕婦和免疫力低下人群。

郭威解釋，自限性是由于人體內的免疫系統(tǒng)可以抑制甚至殺滅病毒。“猴痘病毒進入人體之后，我們的非特異性免疫系統(tǒng)就會被調動起來，比如單核吞噬細胞、巨噬細胞等，它們會去掃除病毒，免疫力正常的患者一般2—4周可以完全康復。”郭威說，在非特異性免疫的過程中，免疫系統(tǒng)并不一定“認識”這個病毒，只要“感到”感染是外源性的，它都會啟動以達到保護作用。

此外，天花疫苗對猴痘病毒的有效性可達到85%。因此，《方案》也明確提到：接種過天花疫苗的人對猴痘病毒會有一定程度的交叉保護能力。